Le baclofène, un vrai faux-ami dans le sevrage… - 22/04/17
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Résumé |
Objectif |
Présenter un cas de surdosage létal au baclofène, myorelaxant d’action centrale, utilisé dans le cadre d’une recommandation temporaire d’utilisation (RTU) pour le traitement de l’alcoolo-dépendance.
Description du cas |
Un homme de 64 ans est retrouvé décédé à son domicile. L’autopsie révèle de multiples lésions traumatiques superficielles, compatibles avec des chutes, ainsi qu’un syndrome asphyxique. Un traitement par baclofène a été instauré 10jours avant le décès dans le cadre d’une cure de sevrage alcoolique, en association avec du diazépam et de la miansérine. Le baclofène a été prescrit à posologie croissante jusqu’à 180mg/j le jour du décès. Des échantillons biologiques ont été adressés au laboratoire pour une expertise toxicologique de référence.
Méthodes |
Un dépistage urinaire de toxiques est effectué en immunochimie. Des recherches larges par méthodes séparatives des substances toxiques et des médicaments sont également réalisées dans l’échantillon urinaire par GC-MS et par LC-MS/MS après extraction liquide-liquide. Les dosages quantitatifs ont été réalisés dans l’échantillon sanguin par différentes techniques spécifiques.
Résultats |
De la miansérine, du diazépam, du nordiazépam, du temazépam et du paracétamol ont été identifiés dans les urines. Le baclofène n’a pas été identifié dans ce milieu car non détectable par les techniques de screening pratiquées. Les résultats des dosages sanguins sont précisés dans le Tableau 1.
Conclusion |
L’analyse toxicologique a montré une concentration sanguine toxique de baclofène (concentration toxique de 1100 à 3500μg/L [1]). Cette concentration est compatible avec la survenue d’effets toxiques majeurs tels qu’un coma profond et prolongé associé à une hypotonie, ces manifestations ayant pu conduire à un arrêt respiratoire en l’absence de prise en charge médicale adaptée. À noter que l’alcoolisation récente du sujet a probablement favorisé la survenue du coma et de la dépression respiratoire.
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Vol 29 - N° 2S
P. S58-S59 - mai 2017 Retour au numéro
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