Notre objectif était d’évaluer les performances de la TEP/TDM au ¹⁸FDG dans les cancers différenciés thyroïdiens agressifs et son impact thérapeutique.

Trente-trois patients (22 carcinomes oncocytaires, 11 carcinomes peu différenciés) ayant bénéficié de 58 examens TEP/TDM ont été inclus rétrospectivement. Neuf examens ont été effectués lors du bilan d’extension initial, 16 pour une suspicion de récidive (dont 11 avec une élévation de la thyroglobuline [Tg]), 3 pour réévaluer des lésions métastatiques et 30 systématiquement lors du suivi. Les résultats ont été confrontés aux données histologiques et au suivi.

Treize sur 18 examens positifs ont été confirmés (8 atteintes locorégionales, 5 récidives à distance). La majorité d’entre eux avaient été réalisés pour une suspicion de récidive avec une Tg élevée (8) ou un bilan initial (2). Les sensibilité, spécificité, VPP et VPN étaient, respectivement, de 81,2 %, 88,1 %, 72,2 %, 92,5 %. Pour les carcinomes oncocytaires et peu différenciés, les sensibilité et spécificité étaient, respectivement, de 100 % vs. 57 % et 86 % vs. 93 %. Les TEP systématiques étaient le plus souvent négatives (26/30) et exactes. Il en était de même en cas d’examens effectués pour une Tg initiale indétectable (16/22). La TEP a modifié la prise en charge dans 14 % des cas.

Cette étude confirme les bonnes performances de la TEP/TDM au ¹⁸FDG dans les cancers thyroïdiens agressifs lors du bilan initial et en cas d’élévation de la Tg lors du suivi. Elle ne semble pas pertinente sans point d’appel ou en cas de Tg non informative.

The objective of our study was to evaluate the performance of ¹⁸FDG PET/CT in aggressive histological subtypes of differentiated cancer of the thyroid and its therapeutic impact.

Thirty-three patients (22 Hürthle cell carcinoma and 11 poorly differentiated carcinoma) who underwent FDG PET/CT were retrospectively included. Nine scans have been performed for initial staging, 16 for suspicion of recurrence (with 11 having a rising Tg), 3 for the reassessment of metastatic disease under systemic treatment and 30 systematically during follow-up. The results of PET/CT were confronted with histological data and follow-up results.

Thirteen out of 18 positive scans were confirmed (8 locoregional recurrences and 5 distant metastases). The majority of them were performed for a suspicion of recurrence (8) or for initial staging (2). The sensitivity, specificity, PPV, and NPV were respectively 81.2%, 88.1%, 72.2% and 92.5%. For Hürthle cell carcinoma and poorly differentiated carcinoma, the sensitivity and specificity were respectively 100% vs. 57% and 86% vs. 93%. Systematic PET scans were most of the time negative (26/30) and in accordance with histological and follow-up results. It was the same in case of scans performed for undetectable initial Tg (16/22). PET/CT modified patient management in 14% of the cases.

This study confirms the good performances of ¹⁸FDG PET/CT for initial staging and in case of elevated Tg during the follow-up of aggressive histological subtypes of thyroid cancer. It does not seem relevant in the absence of a suspicion of recurrence or in the case of undetectable initial Tg.