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Contemporary use of drug-coated balloons in coronary artery disease: Where are we now? - 25/04/17

Utilisation du ballon actif dans la maladie coronaire : où en sommes-nous actuellement ?

Doi : 10.1016/j.acvd.2017.01.005 
Fabien Picard a, b, Serge Doucet a, Anita W. Asgar a,
a Interventional cardiology division, department of medicine, Montreal heart institute, université de Montréal, 5000 Bélanger, H1T 1C8 Montréal, QC, Canada 
b Interventional cardiology department, Cochin hospital, Assistance publique–Hôpitaux de Paris, Paris, France 

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Summary

The drug-coated balloon (DCB) has emerged as an additional tool in the arsenal of interventional cardiology devices; it delivers antiproliferative drugs to local arterial tissue by single prolonged coated balloon angioplasty inflation, and prevents restenosis, leaving no implant behind. This strategy theoretically decreases the risk of late inflammatory response to device components, without preventing positive remodelling. DCBs, when used carefully and with a good technique, may have a role in the treatment of lesion subsets, such as in-stent restenosis, small vessel disease or side branch bifurcations, in which the implantation of a drug-eluting stent is not desirable or is technically challenging. Using the latest evidence regarding the effectiveness of the currently available DCBs, this review will discuss the rationale for DCB use, and the effectiveness of DCBs in different clinical and lesion settings, and will give practical tips for their correct use in everyday clinical practice.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Résumé

Les ballons actifs sont un outil supplémentaire dans l’arsenal thérapeutique du cardiologue interventionnel. Ils permettent de délivrer localement au tissu artériel un agent anti-proliférant par inflation prolongée d’un ballon d’angioplastie recouvert de celui-ci, prévenant la resténose et ne laissant pas d’implant dans l’artère. Cette stratégie diminue de manière théorique le risque de réponse inflammatoire tardive liée aux composants de l’endoprothèse sans compromettre le remodelage positive. Les ballons actifs, lorsqu’ils sont utilisés avec une bonne technique, pourraient avoir un rôle dans le traitement de certains types de lésions coronaires, où l’implantation d’un stent actif n’est pas souhaitable ou difficile techniquement, comme dans la resténose intra-stent, les petits vaisseaux ou les branches filles de bifurcations. En utilisant la littérature la plus récente concernant l’efficacité des ballons actifs actuellement disponibles, cette revue de la littérature fait le point sur rationnel de l’utilisation des ballons actifs, de leur efficacité dans différentes situations cliniques et types de lésions particuliers, et donnera les astuces pratiques pour une utilisation optimale dans le laboratoire de cathétérisme cardiaque au quotidien.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Drug-coated balloon, Drug-eluting balloon, In-stent restenosis, Percutaneous coronary intervention, Paclitaxel

Mots clés : Ballon médicamenté, Athérosclérose, Resténose intra-stent, Angioplastie percutanée, Paclitaxel

Abbreviations : AMI, BMS, DAPT, DCB, DES, EES, ISR, LLL, MACE, MB, MI, PCI, SB, SVD, TLR, TVR


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Vol 110 - N° 4

P. 259-272 - avril 2017 Retour au numéro
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