Introduction. L'attitude thérapeutique devant une lésion conjonctivale suspecte de naevus reste souvent un dilemme entre l'observation et l'exérèse.

Matériel et Méthodes. Étude prospective de 70 patients présentant une tumeur conjonctivale mélanocytaire diagnostiquée cliniquement (histoire du patient, critères biomiscroscopiques) comme naevus et documentée iconographiquement depuis septembre 1997.

Résultats. L'âge moyen des patients au moment de la documentation du naevus conjonctival est de 27 ans (écart, 5 à 73 ans) alors que la notion de lésion conjonctivale est connue depuis une moyenne de 15 ans. Seize lesions (23 %) ont une localisation nasale, 36 (51 %) temporale, 6 (9 %) supérieure, 3 (4 %) inférieure, et 9 (13 %) caronculaire. Quarante-quatre (63 %) naevus touchent le limbe et 15 (21 %) envahissent la cornée. Des kystes intralésionnels sont identifiés dans 53 tumeurs (76 %). Vingt-huit lésions (40 %) sont pigmentées, 27 (39 %) partiellement pigmentées et 15 (21 %) achromes. Après un suivi moyen de 30 mois, une croissance tumorale est objectivement documentée chez 1 patient. Une exérèse chirurgicale de la tumeur est pratiquée chez 18 patients (26 %). Les motifs de celle-ci sont l'anxiété du patient (7 cas – 39 %), l'apparence suspecte (6 cas – 33 %), l'irritation induite par la lésion (4 cas – 22 %) et la croissance tumorale (1 cas – 6 %). Dans tous les cas excisés, l'examen anatomopathologique confirme la nature bénigne du naevus conjonctival.

Discussion et Conclusions. Devant une lésion conjonctivale diagnostiquée cliniquement comme naevus, une attitude d'observation semble appropriée. La crainte du patient, l'apparence suspecte de la lésion, des symptômes irritatifs et une croissance tumorale peuvent justifier une exérèse chirurgicale.