Granulome choroïdien pseudotumoral révélant une tuberculose : à propos d'une observation. - 08/03/08
A Karim,
M Laghmari,
A Amarti,
W Ibrahimy,
N Essakali,
R Daoudi,
Z (Rabat, Maroc) Mohcine
But. La tuberculose reste une cause majeure de mortalité de morbidité dans les pays en voie de développement où elle sévit à l'état endémique. Cette affection a connu une recrudescence dans les pays développés attribuée à la fréquence de la tuberculose chez les immunodéprimés. L'atteinte oculaire de la tuberculose reste, par contre, rare. Nous rapportons un cas de tuberculome choroïdien révélateur de la maladie.
Matériel et Méthode. Femme de 70 ans, sans antécédents généraux, admise pour une tumeur intraoculaire gauche. L'examen note une masse choroïdienne blanchâtre avec décollement séreux et exsudats rétiniens. L'échographie oculaire note la présence d'une masse choroïdienne hyperéchogène.
L'IRM montre un processus isointense en T1 et hypointense en T2 avec effraction sclérale postérieure. Le bilan général est sans anomalie hormis un syndrome inflammatoire.
Résultats. Une métastase ou un mélanome choroïdien ont été évoqué malgré l'aspect clinique, échographique et une imagerie peu évocatrice. Une énucléation a été réalisée chez la patiente. En peropératoire on constate une effraction sclérale avec issue d'une substance crayeuse blanchâtre. L'examen histologique révèle un granulome choroïdien de nature tuberculeuse. 15 jours après l'énucléation, la patiente présente une symptomatologie respiratoire secondaire à une pleurésie tuberculeuse. L'évolution générale est bonne sous traitement anti-bacillaire adapté.
Commentaire et Conclusions. Le granulome choroïdien pseudotumoral est une localisation rare et atypique de la tuberculose. Cette observation témoigne des difficultés diagnostiques en absence d'antécédent de la maladie. Elle présente la particularité d'être révélatrice de la tuberculose systémique.
© 2002 Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
Vol 25 - N° 5
P. 69 - avril 2002 Retour au numéroBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.