Étude clinique en phase 2 de la 123 I-N-(2 diéthylaminoéthyl) 2-iodobenzamide (BZA2) dans le diagnostic du mélanome malin oculaire et de ses métastases. - 08/03/08
I Houtmann,
J Bonafous,
A Veyre,
D Mestas,
M D'Incan,
N Moins,
JL (Clermont-Ferrand) Kemeny,
F (Paris) Chossat,
F (Clermont-Ferrand) Bacin
But. L'affinité des benzamides pour les pigments mélaniques a permis lors du premier essai (BZA) sur 159 patients de montrer l'intérêt clinique de ce produit radiopharmaceutique dans la détection des mélanomes oculaires et dans le bilan d'extension des mélanomes en général. (Michelot J, 1993).
Matériel et Méthode. Dans le but d'améliorer la dosimétrie, le confort du patient et de diminuer le coût de l'examen nous avons développé un radiopharmaceutique analogue (BZA2) ne se différenciant de la BZA que par la position de l'atome d'iode sur le noyau aromatique. Ceci nous a permis de réaliser les scintigraphies 4 heures après l'injection tout en conservant la qualité des images et la fiabilité de l'examen. Cet essai clinique en phase 2 a porté sur 40 patients atteints de mélanomes dont 15 présentant des mélanomes oculaires primitifs, métastasés ou en rémission clinique.
Résultats. Dans cette étude, aucun effet secondaire précoce ou tardif n'a été constaté. La spécificité du test était de 100 % (absence de faux positifs) et sa sensibilité de 78 % puisque 4 petites lésions oculaires de moins de 3 mm n'ont pas été détectées, mais l'ensemble des sites métastatiques a pu être visualisé. D'autre part cet examen a été utile pour le diagnostic différentiel dans deux cas.
Celui d'un mélanome malin opéré en 1995 qui présentait des foyers pathologiques à la scintigraphie osseuse et une scintigraphie normale à la BZA2. La biopsie osseuse nous a montré qu'il s'agissait en fait d'un adénocarcinome prostatique insoupçonné. Dans un autre cas la scintigraphie à la BZA2 était normale alors que cliniquement on suspectait un mélanome oculaire primitif. L'anatomopathologie nous confirmait une tumeur de type apud après énucléation.
Commentaire et Conclusions. Cette étude montre l'apport de la scintigraphie à la BZA2 dans le diagnostic positif et différentiel, le bilan d'extension et la surveillance des mélanomes. Le développement de ce radiopharmaceutique semble donc pouvoir être une aide précieuse dans la prise en charge de nos patients.
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Vol 25 - N° 5
P. 73 - avril 2002 Retour au numéroBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.