To describe the state of health, through healthcare consumption and mortality, of people admitted to nursing homes (Ehpad) in France.

People over the age of 65 years admitted to an Ehpad institution during the first quarter of 2013, beneficiaries of the national health insurance general scheme (69% of the population of this age), were identified from the Resid-Ehpad database and their reimbursed health care was extracted from the SNIIRAM database, identifying 56 disease groups by means of algorithms (long-term disease diagnoses and hospitalisations, medicinal products, specific procedures). Disease prevalences were compared to those of other beneficiaries by age- and sex-standardized morbidity/mortality ratios (SMR).

A total of 25,534 people were admitted (mean age: 86 years, 71% women). Before admission, these people presented a marker for cardiovascular or neurovascular disease (48% of cases), dementia (34%), cancer (18%), and psychiatric disorders (14%). Compared to non-residents, new residents more frequently presented dementia (SMR=3–40 according to age and sex), psychiatric disorders (SMR=2.5–12, including psychotic disorders SMR=18–21 in the 65–74 year age-group), neurological disorders (SMR=2–12, including epilepsy SMR=14 in the 65–74 year age-group), and cardiovascular and neurovascular disease (SMR=1.2–3). Overall mortality in 2013 was 22%, with a maximum excess between the ages of 65–74 years (males, SMR=8.8, females, SMR=15.9).

Medical and administrative data derived from linking the Resid-Ehpad/Sniiram databases reveal a severely impaired state of health, considering healthcare use of institutionalized dependent elderly people, and a high prevalence of diseases responsible for severe dependence and excess mortality, especially among the younger residents.

Caractériser l’état de santé, au travers de la consommation de soins, et la mortalité des personnes admises en établissements d’hébergement pour personnes âgées dépendantes (Ehpad).

Les personnes de 65 ans et plus admises en Ehpad au premier trimestre 2013, assurées au régime général d’Assurance maladie (69 % de la population), ont été identifiées via la base Resid-Ehpad et leurs soins remboursés extraits du Sniiram, pour repérer 56 groupes de pathologies par des algorithmes (diagnostics des affections de longue durée et hospitalisations, médicaments, actes spécifiques). Les fréquences des pathologies ont été comparées à celles des autres assurés par des ratios de morbi/mortalité standardisés sur l’âge par sexe (SMR).

Le nombre d’entrants était de 25 534 (âge moyen 86 ans, femmes 71 %). Avant l’entrée, 48 % avaient un marqueur de maladies cardio-neurovasculaires, 34 % de démences, 18 % de cancers, 14 % de maladies psychiatriques. Comparativement aux non-résidents, les entrants avaient plus fréquemment un marqueur de démence (SMR=3–40 selon âge et sexe), maladie psychiatrique (SMR=2,5–12, dont les troubles psychotiques SMR=18–21 chez les 65–74 ans), maladie neurologique (SMR=2–12, dont l’épilepsie SMR=14 chez les 65–74 ans), maladie cardio-neurovasculaire (SMR=1,2–3). La mortalité globale en 2013 était de 22 %, la surmortalité maximale entre 65–74 ans (hommes SMR=8,8, femmes 15,9).

Les données médico-administratives issues du chaînage Resid-Ehpad/Sniiram, font ressortir un état de santé très dégradé, estimé via la consommation de soins, et une fréquence élevée de pathologies entraînant une forte dépendance et une surmortalité, surtout parmi les moins âgées.