Le ferite ischemiche estese agli arti inferiori sono un problema rilevante, soprattutto quando espongono strutture funzionali importanti: vasi sanguigni, nervi, ossa, articolazioni e tendini. La copertura delle perdite di sostanza ischemiche tramite lembi può assicurare il salvataggio degli arti. Nel contesto dell'ischemia critica, questa chirurgia è associata a un bypass distale e/o a una rivascolarizzazione endovascolare. Le indicazioni di questa chirurgia combinata si basano su tre criteri principali: tipo di lesioni arteriose, natura della ferita e stato fisiologico del paziente. Il contributo di questa chirurgia complessa resta, quindi, riservato a dei pazienti altamente selezionati.