Table des matières EMC Démo S'abonner

Desigualdades de longitud de los miembros inferiores: causa, diagnóstico, previsión y tratamiento - 10/05/17

[14-523]  - Doi : 10.1016/S1286-935X(17)84324-0 
J. Griffet a, b , A. Fassier c
a Orthopédie infantile, Hôpital couple-enfant, Centre hospitalier universitaire de Grenoble-Alpes, CS 10217, 38043 Grenoble cedex 9, France 
b Université Joseph Fourier Grenoble-Alpes, Domaine de la Merci, 38700 la Tronche, France 
c Hôpital femme-mère-enfant, Centre hospitalier universitaire de Lyon, 32, avenue Doyen-Jean-Lépine, 69500 Bron, France 

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement.

pages 19
Iconographies 30
Vidéos 0
Autres 2

Résumé

El diagnóstico de una desigualdad de longitud de los miembros inferiores, es decir, una diferencia de longitud real de los segmentos óseos, es fácil. La descripción es indisociable de la de los ejes, así como de la valoración de la movilidad y la estabilidad de las articulaciones vecinas. La etiología es un elemento fundamental para establecer el pronóstico y determinar el tratamiento. Existen anomalías congénitas o constitucionales y anomalías adquiridas (traumáticas, infecciosas, vasculares, neurológicas y secuelares de enfermedades de la cadera). El diagnóstico clínico, con una exploración en posición de pie y en decúbito supino, permite precisar las anomalías axiales, así como las movilidades y la estabilidad articulares. Las mediciones radiológicas son posibles en una radiografía panorámica anteroposterior (AP) de los miembros inferiores, teniendo en cuenta la magnificación de la imagen, si el paciente no presenta una actitud viciosa y es capaz de colocar las rótulas bien de frente. La medición radiológica de los ejes hace más precisa la descripción. La desigualdad es evolutiva y previsible en las malformaciones congénitas de porcentaje constante. En caso de aceleraciones temporales de crecimiento postraumáticas o postinfecciosas, la desigualdad no será evolutiva. En caso de destrucción completa del cartílago de conjugación, el aumento de la anisomelia corresponde al crecimiento residual de la fisis contralateral. La determinación de la edad ósea es un criterio significativo para situar esta desigualdad en el crecimiento. El tratamiento inicial es ortopédico con compensaciones. Después se elige entre una ortesis o una prótesis en las desigualdades congénitas graves, un acortamiento progresivo (epifisiodesis) o, de forma excepcional, extemporáneo o, la mayoría de las veces, el alargamiento progresivo mediante un fijador externo o, mejor, con un clavo intramedular motorizado. Las complicaciones son frecuentes, a veces sin consecuencias, pero también temibles y con secuelas en función de la etiología, de la técnica y de la experiencia del equipo. El alargamiento de las extremidades es una intervención difícil que hay que planificar con cuidado y debe ser realizada por un equipo con experiencia.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Palabras clave : Desigualdad de longitud, Miembro inferior, Epifisiodesis, Alargamiento, Fijador externo, Clavo intramedular


Plan


© 2017  Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
Ajouter à ma bibliothèque Retirer de ma bibliothèque Imprimer
Export

    Export citations

  • Fichier

  • Contenu

Article précédent Article précédent
  • Trastornos de torsión del esqueleto del miembro inferior del adulto
  • F. Duparc
| Article suivant Article suivant
  • Malformaciones de la pared torácica
  • A. Wurtz, I. Hysi, L. Benhamed, R. Neviere

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement.

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’achat d’article à l’unité est indisponible à l’heure actuelle.

Déjà abonné à ce traité ?

Mon compte


Plateformes Elsevier Masson

Déclaration CNIL

EM-CONSULTE.COM est déclaré à la CNIL, déclaration n° 1286925.

En application de la loi nº78-17 du 6 janvier 1978 relative à l'informatique, aux fichiers et aux libertés, vous disposez des droits d'opposition (art.26 de la loi), d'accès (art.34 à 38 de la loi), et de rectification (art.36 de la loi) des données vous concernant. Ainsi, vous pouvez exiger que soient rectifiées, complétées, clarifiées, mises à jour ou effacées les informations vous concernant qui sont inexactes, incomplètes, équivoques, périmées ou dont la collecte ou l'utilisation ou la conservation est interdite.
Les informations personnelles concernant les visiteurs de notre site, y compris leur identité, sont confidentielles.
Le responsable du site s'engage sur l'honneur à respecter les conditions légales de confidentialité applicables en France et à ne pas divulguer ces informations à des tiers.


Tout le contenu de ce site: Copyright © 2024 Elsevier, ses concédants de licence et ses contributeurs. Tout les droits sont réservés, y compris ceux relatifs à l'exploration de textes et de données, a la formation en IA et aux technologies similaires. Pour tout contenu en libre accès, les conditions de licence Creative Commons s'appliquent.