Le diagnostic clinique de la maladie de Parkinson (MP) est parfois difficile, même pour des experts, et les recommandations européennes conseillent alors de réaliser un DaTSCAN^®. La 18FDOPA est une alternative au DaTSCAN, mais il semble moins sensible au stade précoce des syndromes parkinsoniens neurodégénératifs du fait de mécanismes de compensation. Plus de 3 ans après la réalisation de nos premières TEP FDOPA, notre but est de comparer nos résultats initiaux à l’évolutivité clinique des patients.

Depuis août 2013, une TEP cérébrale à la 18FDOPA est réalisée chez des patients adressés pour un SP. L’examen comporte une acquisition de 15min réalisée 90min après injection de 2 MBq/kg de 18F-DOPA sans préparation par carbidopa. Une interprétation visuelle a été réalisée. Le résultat de notre résultat initial a été comparé aux conclusions du suivi clinique effectué par les cliniciens.

Trente-huit patients âgés en moyenne de 70,1 ans ont été inclus. L’analyse visuelle a permis de classer ces 38 patients en 25 normaux et 13 pathologiques. Le suivi clinique a été réalisé sur une durée moyenne de 10 mois allant de l’absence de réévaluation clinique à une consultation de surveillance réalisée 33 mois après l’examen. Sur les 38 examens, les 13 pathologiques l’étaient effectivement. Concernant les 25 normaux, le diagnostic de démence à corps de Lewy a été confirmé cliniquement et avec un DaTSCAN positif chez un patient ; le diagnostic de syndrome parkinsonien atypique est toujours incertain chez 3 patients malgré un DaTSCAN normal chez l’un d’entre eux. La sensibilité minimale est donc de 76,5 % si l’on considère, possiblement à tort, que les 3 résultats incertains sont des faux-négatifs, alors que la spécificité est de 100 %.

Le résultat de l’analyse visuelle d’une TEP 18FDOPA dans le diagnostic d’un syndrome parkinsonien a une bonne concordance avec le suivi clinique prolongé. La TEP FDOPA est donc une alternative acceptable au DaTSCAN, ce dernier pouvant être réalisé secondairement en cas de discordance clinique.