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Apport de la double TEMP/TDM systématique lors de l’exploration osseuse de plus de 300 patients atteints de cancer du sein ou de la prostate - 11/05/17

Doi : 10.1016/j.mednuc.2017.02.058 
V. Fleury 1, , L. Campion 2, M. Colombié 1, D. Rusu 1, L. Ferrer 3, M. Le Thiec 1, F. Kraeber Bodéré 1, C. Rousseau 1
1 Médecine nucléaire, centre René-Gauducheau, Saint-Herblain 
2 Biostatisitque, centre René-Gauducheau, Saint-Herblain 
3 Physique médicale, centre René-Gauducheau, Saint-Herblain 

Auteur correspondant.

Résumé

Introduction

La scintigraphie osseuse joue un rôle primordial dans le bilan des néoplasies ostéophiles telles que le cancer du sein ou de la prostate. Cependant sa spécificité reste limitée. Nous avons évalué l’apport de la double TEMP/TDM centrée sur le squelette axial associée systématiquement au balayage corps entier.

Matériels et méthodes

Au total, 328 patients consécutifs (164 avec un cancer du sein et 164 avec un cancer de la prostate) ont bénéficié d’un balayage corps entier à l’HMDT-99mTc complété par une double TEMP/TDM centrée sur le squelette axial soit lors du bilan d’extension initial soit en cas de suspicion de récidive. Les données du balayage corps entier et de la TEMP/TDM ont été interprétées séparément et indépendamment des données cliniques. Nous avons établi un score visuel de 1 à 3 : 1 pour les hyperfixations plutôt métastatiques, 2 pour les hyperfixations équivoques et 3 pour les fixations plutôt bénignes. La sensibilité, la spécificité, les valeurs prédictives positive et négative ont été calculées en retenant un score ≤2 comme pathologique. L’aire sous la courbe ROC a également été calculée et comparée entre les 2 types d’examens.

Résultats

Parmi les 328 patients, la sensibilité, la spécificité, la VPP et VPN sont, respectivement, de 93 %, 76,4 %, 37,7 % et 98,6 % pour le balayage corps entier et de 100 %, 96,4 %, 82,7 % et 100 % pour la double TEMP/TDM (p<0,05). La performance diagnostique de la TEMP/TDM est nettement supérieure au balayage corps entier. Au total, 63/328 patients (19,2 %) avec une ou plusieurs hyperfixations équivoques ont pu être correctement caractérisés, 33/164 (20,1 %) dans le groupe prostate et 30/164 (18,3 %) dans le groupe sein. La double TEMP/TDM est restée équivoque chez seulement 6 patients (1,8 %). Chez 3 patients, sans aucun foyer hyperfixant sur le balayage corps entier, la double TEMP/TDM s’est avérée pathologique. Pour 56 patients (17 %), la double TEMP/TDM a permis de diminuer l’étendue de la maladie osseuse, 29 patients dans le groupe prostate et 27 dans le groupe sein.

Conclusion

Une double TEMP/TDM associée systématiquement au balayage corps entier permet d’améliorer nettement les performances diagnostiques de l’exploration osseuse en médecine nucléaire chez des patients atteints de cancer du sein ou de la prostate.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : 99mTc-HDP, TEMP/TDM, Cancer de la prostate, Cancer du sein, Métastases osseuses


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Vol 41 - N° 3

P. 159 - mai 2017 Retour au numéro
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