Contribution de la TEP/TDM au 18F-FDG dans la caractérisation des masses surrénaliennes chez les patients non oncologiques : une étude prospective multicentrique - 11/05/17
, F. Sebag 2, F. Pattou 3, L. Brunaud 4, C. Lifante 5, E. Mirallié 6, A. Tabarin 7, D. Huglo 8, P. Olivier 9, K. Baumstarck 10Résumé |
Contexte |
Peu d’études ont évalué le rôle de la TEP/TDM au 18F-Fluorodeoxyglucose dans le diagnostic de tumeurs surrénaliennes chez les patients non oncologiques.
Objectif |
Évaluer la contribution de la TEP/TDM au 18F-FDG dans cette indication dans le cadre d’une étude prospective.
Matériel et méthodes |
La population d’étude a consisté en 87 masses surrénales (87 patients) : 56 avec diamètre >40mm et 31 avec diamètre ≤40mm mais de nature indéterminée sur le scanner surrénalien (avec calcul des lavages). Quatorze patients avaient un hypercortisolisme. Les masses surrénaliennes ont été caractérisées par TEP/TDM au 18F-FDG. L’histologie a été considérée comme l’étalon pour le diagnostic de lésion bénigne ou maligne. Dans d’autres cas, la nature bénigne de la lésion a été basée sur le suivi par TDM à 12 mois (modification de la taille <15 %).
Résultats |
Quinze ont été classées comme malignes (incluant 11 CSM) et 72 bénignes (49 histologiquement prouvées et 23 stables). Comparées aux lésions bénignes, les lésions malignes avaient une plus grande taille (p=0,003), une densité spontanée plus élevée (p=0,002), un lavage relatif plus bas (p=0,007) et une captation de 18F-FDG plus élevée sur l’analyse qualitative et quantitative (p<10E-3). Toutes les masses avec une densité spontanée <10UH étaient bénignes. La valeur seuil optimale du ratio pour le diagnostic de lésion maligne (SUVmax tumeur : SUVMax foie) était >1,5 avec des sensibilité, spécificité, VPP, VPN et exactitude de 86,7 % (l’intervalle de confiance de 95 % : 62,1 %–96,3 %), 86,1 (76,3–92,3), 56,5 (36,8–74,4), 96,9 (89,3–99,1) et 86,2 (77,4–91,9), respectivement. Bien que statistiquement non significative, comparée aux paramètres quantitatifs, l’analyse visuelle avait une sensibilité de 100 % (contre 90,9 % pour le ratio) dans la distinction entre l’adénome vs CSM. Un modèle prédictif pour le diagnostic de CSM tenant compte de la taille et du ratio a été construit.
Conclusions |
Nos résultats montrent que la TEP/TDM au 18F-FDG permet d’améliorer la caractérisation des masses surrénaliennes volumineuses et/ou atypiques à la TDM et devrait être recommandée dans cette indication.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : 18F-FDG, Endocrinologie, Oncologie
Plan
Vol 41 - N° 3
P. 160 - mai 2017 Retour au numéro
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