Intérêt de l’analyse quantitative en TEMP/TDM osseuse par xSPECT Quant® (Siemens) en bilan préchirurgical de gonarthrose - 11/05/17
, E. Simon 2, N. Suignard 3, M.P. Henry 3, T. Williams 3, P. Robin 1, R. Abgral 1, P.Y. Salaun 1, F. Dubrana 3, S. Querellou 1Résumé |
Introduction |
La TEMP/TDM osseuse pourrait présenter un intérêt dans le bilan pré-chirurgical de gonarthrose. De nouveaux algorithmes permettent d’établir une quantification en scintigraphie osseuse (SO) (xSPECT Quant®, Siemens). L’objectif de cette étude est d’évaluer cet outil dans le bilan pré-chirurgical de prothèse unicompartimentale (PUC) de genou.
Matériels et méthodes |
Tous les patients éligibles à une PUC pour gonarthrose au CHRU de Brest et à la Clinique de la Baie de Morlaix ont été inclus prospectivement de mars 2015 à juillet 2016 et ont bénéficié d’une TEMP/TDM osseuse (Symbia Intevo, Siemens®) pré-chirurgicale. Un score clinique de gonarthrose (KOOS) et une évaluation de la gonalgie ont été réalisés. Après reconstruction (xSPECT, avec calcul de SUV), chaque compartiment articulaire (fémoro-tibial interne [FTI], fémoro-tibial externe [FTE] et fémoro-patellaire [FP]) a été analysé visuellement (échelle à 3 points) et quantitativement (SUVmax et SUVpeak). Le gold standard était le grade d’arthrose établi en per-opératoire (classification de l’International Cartilage Repair Society [ICRS]), pour chacun des 3 compartiments articulaires. Le coefficient de Spearman a été utilisé pour tester les corrélations. Les performances diagnostiques de la TEMP/TDM (sensibité [Se], spécificité [Sp], valeur prédictive positive [VPP], valeur prédictive négative [VPN], exactitude) ont été calculées.
Résultats |
Cent neuf patients ont été inclus (55F/54H, âge moyen : 64,4±12,2 ans). Les coefficients de corrélation rs entre SUVmax/SUVpeak et les données cliniques étaient de 0,52 pour l’intensité de la gonalgie et de −0,50 pour le KOOS. Il existait une faible corrélation entre le stade ICRS (72 genoux opérés) et l’intensité de fixation en analyse visuelle (en FTI [rs=0,60], FTE [rs=0,51], et en FP [rs=0,20]), ainsi qu’entre le stade ICRS et le SUVmax (en FTI [rs=0,38], en FTE [rs=0,53] et en FP [rs=0,23]). Les performances de la TEMP/TDM selon l’analyse visuelle retrouvaient, respectivement une Se, Sp, VPP, VPN et exactitude à 0,97, 1, 1, 0,75 et 0,97 en FTI, 0,61, 0,85, 0,58, 0,87 et 0,79 en FTE, et 0,26, 0,85, 0,57, 0,60 et 0,60 en FP.
Conclusion |
Les données scintigraphiques quantitatives sont peu corrélées aux données cliniques. La spécificité élevée de la TEMP/TDM en FTE (Sp=0,85) doit inciter le chirurgien à être vigilant avant la pose d’une PUC FTI. Le suivi de cette cohorte confirmera ou non la valeur prédictive de la SO au niveau des compartiments non opérés.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : xSPECT QUANT, Ostéo-articulaire, 99mTc-DPD, Préopératoire, TEMP/TDM
Plan
Vol 41 - N° 3
P. 168 - mai 2017 Retour au numéro
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