Le but de cette étude est de montrer les performances de la tomoscintigraphie couplée au scanner dans la pathologie parathyroïdienne, en particulier les adénomes eutopiques et ectopiques, ainsi que les hyperplasies parathyroïdiennes dans le cadre de bilan initial pré-chirugical ou en cas d’hyperparathyroïdie persistante ou récidivante après une adénectomie ou une parathyroïdectomie subtotale.

Il s’agit d’une étude rétrospective s’étalant sur 6 ans, portant sur 155 patients (102femmes et 53hommes), présentant une hyperparathyroïdie suspectée cliniquement et confirmée biologiquement avec une PTH moyenne de 592pg/mL. Parmi ces patients, 85 avaient une insuffisance rénale chronique et 43 avaient bénéficié d’une adénomectomie ou d’une parathyroïdectomie subtotale. Tous nos patients ont bénéficié d’une échographie cervicale et d’une scintigraphie parathyroïdienne statique au MIBI-Tc99m, complétée par une TEMP/TDM cervico-thoracique précoce.

L’âge moyen de nos patients était de 57 ans (15–81 ans). La scintigraphie parathyroïdienne planaire était positive chez 108 patients (81adénomes, 7hyperplasies et 20 en position ectopique). La TEMP/TDM a permis de bien localiser tous les foyers détectés sur les images planaires et de montrer en plus 4 foyers non visibles sur les images planaires seules, objectivant ainsi une glande parathyroïdienne anormale chez 112 patients (85adénomes, 7hyperplasies et 20 en position ectopique). Le taux de concordance TEMP/TDM/échographie cervicale était de 68 %.

Étant sensible et assez spécifique, la scintigraphie parathyroïdienne, complétée par une TEMP/TDM cervico-thoracique, semble être un outil très performant pour le bilan préopératoire des hyperparathyroïdies. Elle fut une vraie révolution dans l’exploration de pathologie parathyroïdienne, en particulier chez les patients qui ont des antécédents chirurgicaux locaux et en cas d’adénome ectopique.