Le Lutathera^® (Lu177-DOTA-Tyr-octréotate) constitue une alternative thérapeutique récente pour le traitement des tumeurs neuro-endocrines bien différenciées de l’intestin moyen, de grade I ou II, au stade métastatique ou inopérable et surexprimant des récepteurs de la somatostatine. Il s’agit du premier traitement de peptido-radiothérapie commercialisé en France, disponible sous ATU de cohorte. La mise en place de cette nouvelle activité de thérapie dans notre service de médecine nucléaire a nécessité l’élaboration d’un système de perfusion spécifique, de manière à respecter les consignes d’administration du RCP tout en garantissant une radioprotection ainsi qu’une asepsie optimale. La solution technique retenue pour la perfusion concomitante du Lutathera^® et de la solution d’acides aminés néphroprotectrice est la méthode d’administration à deux pompes, dont le schéma de principe est décrit dans le RCP du Lutathera^®. Cette méthode a été adaptée de sorte à pouvoir, d’une part, administrer le Lu177-octréotate directement à partir de son conditionnement primaire (flacon) après transfert vers un protège-flacon adapté. D’autre part, il s’agissait de trouver une solution alternative à la méthode conventionnelle nécessitant la suspension du flacon à un pied à perfusion après retournement de celui-ci, afin de prévenir les risques de fuites/contaminations radioactives, de même que le risque de casse et/ou accident inhérent à la suspension d’un matériel de radioprotection lourd et onéreux. Nous avons donc fait l’acquisition d’un protège-flacon en verre au plomb (2,1cm) ainsi que d’une pompe à perfusion CADD^®-Solis V3. Le kit tubulure spécifique à la pompe permet une connexion Luer Lock à un cathéter plongeant dans le flacon de Lutathera^®. Le flacon est également percuté avec une aiguille raccordée à un set de perfusion comprenant un robinet 3 voies connecté à un filtre 0,2μm (voie 1) et à une poche de NaCl 0,9 % (voie 2), servant de prise d’air puis de voie d’entrée du volume de rinçage du flacon. L’ensemble des dispositifs médicaux, pompe et protège-flacon compris, est disposé sur un chariot recouvert d’un champ stérile/étanche. À ce jour, nous avons réalisé 3 injections de Lutathera^® sans incident. La dosimétrie prévisionnelle annuelle Hp(0,07) et Hp(10), en μSv, est respectivement pour le radiopharmacien, le MER, l’IDE de 336, 1056, non significatif (NS) et NS, 216, 2400 (hypothèse : 4 patients/mois). Une étude de poste empirique exhaustive est en cours.