Le tissu thyroïdien ectopique est une entité rare et peut être visualisé de la langue au diaphragme. Isolé, il peut être associé à une hypothyroïdie. Il est rarement découvert à l’occasion d’une hyperthyroïdie.

Un homme de 61 ans a présenté une maladie de Basedow compliquée d’orbitopathie bilatérale maligne cortico-résistante. Une masse intracardiaque de 6cm (sans signe clinique de compression locale) a été mise en évidence fortuitement lors du bilan pré-rituximab (scanner thoracique pour éliminer une tuberculose). Une thyroïde médio-cervicale normale en place était visible à l’échographie. Cette lésion ne fixait pas au TEP-FDG ni au TEP à la F-DOPA (non en faveur d’un paragangliome), mais fixait faiblement à la scintigraphie à l’iode 131 (hypothèse de thyroïde ectopique). L’exérèse chirurgicale complète a diagnostiqué une thyroïde ectopique bénigne. Il n’y a pas eu de modification ophtalmologique en postopératoire. La prise en charge ophtalmologique a nécessité plusieurs lignes thérapeutiques.

Trente-huit cas de patients avec tissu thyroïdien médiastinal ont été publiés depuis 1980. Uniquement deux cas d’orbitopathie Basedowienne associée à une localisation thyroïdienne ectopique sub-linguale (sans thyroïde en place en position médio-cervicale) ont été rapportés. Il s’agit du premier cas d’orbitopathie Basedowienne associé à du tissu thyroïdien intracardiaque avec thyroïde médio-cervicale en place.