L’objectif de l’étude est de déterminer la valeur ajoutée de la réalisation systématique d’une TEMP/TDM du tronc, de comparer ses résultats à ceux du balayage du corps entier (BCE) et préciser l’impact diagnostique en vue qu’elle supplante ce dernier.

Nous avons entrepris une étude prospective incluant 150 patients suivis pour une pathologie néoplasique entre juin 2013 et décembre 2014 et non connus jusque-là ayant des métastases osseuses. Tous les patients ont bénéficié d’un BCE, suivi par une TEMP/TDM cervico-thoraco-abdomino-pelvienne. Les examens ont été analysés par deux médecins nucléaires et un radiologue au besoin.

Au total, 1375 lésions ont été notées dont 15,7 % n’ont pas été vues au BCE. Le taux des lésions indéterminées est passé de 18,7 % au BCE à 1,9 % à la TEMP/TDM. Les taux de concordance et de discordance entre le BCE et la TEMP/TDM dans la caractérisation des lésions selon leur nature étaient, respectivement, de 63,9 % et 1,5 %. Le gril costal et le rachis dorsal représentaient les premières localisations des lésions suspectes de malignité en TEMP/TDM. L’analyse par patients a montré une réduction du nombre des examens classés indéterminés au BCE de 69 %. Elle a permis également de mieux préciser l’extension métastatique sans modification du statut chez 32 patients et de changer le statut du patient dans 6 cas.

La TEMP/TDM du tronc est d’un apport indiscutable puisqu’elle améliore la qualité du compte rendu, réduit le nombre d’examens indécis et augmente le niveau de confiance tout en permettant d’éviter le recours à d’autres examens diagnostiques parfois plus irradiants et plus coûteux.