L’objectif de ce travail est de montrer, à travers une observation clinique, l’apport de la TEMP/TDM dans la levée de l’indétermination des anomalies de fixation observées en scintigraphie osseuse planaire.

Un patient âgé de 37 ans sans antécédents pathologiques particuliers, présentant des polyalgies prédominant aux épaules est adressé au service de médecine nucléaire de Sfax pour scintigraphie osseuse devant la suspicion de métastases osseuses d’un primitif encore inconnu. Un balayage du corps entier (BCE) ainsi qu’une TEMP/TDM du tronc ont été réalisés.

Le BCE a montré plusieurs hyperfixations intenses siégeant au niveau des bords supérieurs des deux scapulas, de l’extrémité distale de la clavicule droite, du manubrium sternal, deux hyperfixations paramédianes droite et gauche en regard de D10 et au niveau de l’os iliaque droit. Ces lésions étaient considérées de nature indéterminée et nécessitaient un complément d’exploration radiologique et clinique. La TEMP a confirmé la présence de ces hyperfixations et la TDM a montré un aspect dense et hétérogène de l’os avec hypertrophie des pièces osseuses sus-citées. Cet aspect est en faveur d’ostéite avec hyperostose. Le suivi du patient et la reprise de l’interrogatoire et de l’examen clinique ont permis de rattacher ces lésions à un syndrome de SAPHO.

L’imagerie hybride permet d’améliorer davantage la spécificité de la scintigraphie osseuse en rattachant à chaque anomalie de fixation son aspect morphologique. Elle permet de ce fait de diminuer le nombre de lésions indéterminées et de confirmer leur nature bénigne ou maligne.