Apport de la scintigraphie parathyroïdienne et de l’échographie cervicale dans l’exploration des hyperparathyroïdies primaires : à propos de 30 cas - 11/05/17
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Résumé |
Objectif |
Évaluer les performances de la scintigraphie parathyroïdienne de soustraction au Sestamibi/Pertechnétate et les confronter aux performances de l’échographie cervicale chez les patients en hyperparathyroïdie primaire, candidats à une parathyroïdectomie.
Patients et méthodes |
Il s’agit d’une étude rétrospective portant sur 30 patients en hyperparathyroïdie primaire, opérés entre janvier 2000 et décembre 2015 au service de chirurgie maxillo-faciale CHU Sahloul. Il s’agit de 23 femmes et 7 hommes, âgés de 19 à 78 ans avec une moyenne de 55 ans. Vingt-trois patients ont bénéficié d’une échographie cervicale et 28 patients d’une scintigraphie parathyroïdienne de soustraction Sestamibi/Pertechnétate dans le cadre du bilan préopératoire.
Résultats |
L’échographie cervicale était positive dans 74 % des cas, mettant en évidence dans 88 % des cas une glande pathologique unique (15/17), 6 % des cas deux glandes pathologiques (1/17) et 6 % trois glandes pathologiques (1/17). La scintigraphie parathyroïdienne était positive dans 100 % des cas mettant en évidence dans 82 % des cas un foyer de fixation unique (23/28) dont 1 adénome ectopique en position médiastinale, 11 % des cas deux foyers de fixation (3/28) et 7 % des cas trois foyers de fixation (2/28). L’association de l’échographie et de la scintigraphie était réalisée chez 22 de nos patients. Le siège des anomalies trouvées était concordant dans 13 cas. La sensibilité globale était de 65,38 % pour l’échographie cervicale, 93,93 % pour la scintigraphie parathyroïdienne et de 82,8 % pour les deux examens combinés. La spécificité des 2 examens était comparable, estimée à 95,45 % pour l’échographie et 96,2 % pour la scintigraphie et la valeur prédictive positive (VPP) à 85 % et 91,17 %, respectivement, pour l’échographie cervicale et la scintigraphie.
Conclusion |
L’échographie cervicale ainsi que la scintigraphie parathyroïdienne permettent un repérage préopératoire fiable avec possibilité de pratiquer une chirurgie mini-invasive, notamment en cas de concordance des 2 méthodes sur le caractère unique et la localisation exacte de l’adénome. La scintigraphie parathyroïdienne, étant plus sensible, reste un examen incontournable dans le bilan préopératoire des hyperparathyroïdies primaires.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : 99mTc-MIBI, Parathyroïdes, Imagerie
Plan
Vol 41 - N° 3
P. 193-194 - mai 2017 Retour au numéro
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