Rhabdomyosarcome alvéolaire révélé par une métastase mammaire : à propos d’un cas - 11/05/17
Résumé |
Objectifs |
Le rhabdomyosarcome (RMS) est une tumeur maligne rare du muscle squelettique. Les localisations les plus fréquentes se situent au niveau de la tête et du cou (40 %), de l’appareil génito-urinaire (25 %) et des membres (20 %). On distingue deux types de RMS : le type embryonnaire, plus fréquent chez l’enfant et le type alvéolaire, plus fréquent chez l’adulte et plus agressif. La TEP/TDM au 18F-FDG s’avère être un outil performant pour le bilan d’extension de ces tumeurs.
Patiente et méthodes |
Nous rapportons le cas d’une patiente de 38 ans, sans antécédent particulier, adressée pour la prise en charge adjuvante d’un nodule mammaire de 2cm correspondant à un sarcome de différenciation musculaire striée de type alvéolaire. Une TEP/TDM au 18F-FDG corps entier a été réalisée dans le cadre du bilan d’extension et à la recherche d’une éventuelle lésion primitive, devant la rareté d’un rhabdomyosarcome de primitif mammaire (<0,5 %).
Résultats |
L’examen TEP/TDM au 18F-FDG a permis de localiser une masse des parties molles de la voûte plantaire droite totalement asymptomatique correspondant à la tumeur primitive. Il a également mis en évidence des lésions viscérales secondaires du foie et du pancréas ainsi qu’une infiltration ostéomédullaire multifocale, s’accompagnant de remaniements inflammatoires attendus au niveau du sein récemment opéré. Le scanner thoraco-abdomino-pelvien réalisé a confirmé l’infiltration hépatique et pancréatique. Les lésions ostéomédullaires visualisées en TEP n’avaient, en revanche, aucune traduction morphologique et la tumeur primitive du pied droit se trouvait hors du champ d’exploration tomodensitométrique. Une chimiothérapie néo-adjuvante a été mise en place, avant chirurgie d’exérèse de la tumeur primitive.
Conclusions |
Ce cas clinique illustre l’intérêt de la TEP/TDM au 18F-FDG dans la prise en charge diagnostique et le bilan d’extension des rhabdomyosarcomes. L’exploration métabolique corps entier a permis de localiser la tumeur primitive, d’effectuer un bilan d’extension complet de la maladie plus performant que l’imagerie standard et d’optimiser ainsi la prise en charge thérapeutique de la patiente.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : 18F-FDG, Métastases, Bilan Initial
Plan
Vol 41 - N° 3
P. 199 - mai 2017 Retour au numéroBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
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