L’hypoparathyroïdie est une maladie endocrinienne rare qui conduit à une réduction profonde du remodelage osseux. Ces anomalies osseuses sont peu décrites dans un contexte d’ostéodystrophie rénale. Dans ce travail, nous rapportons les données de la scintigraphie osseuse et de la TEMP/TDM, un examen osseux très peu décrit dans ce contexte, trois ans après l’installation de l’hypoparathyroïdie secondaire.

Patient et méthodes Nous rapportons le cas de M. A.L., 42ans, opéré en 2014 pour hyperparathyroïdie secondaire à une insuffisance rénale, compliquée d’hypoparathyroïdie et d’hypothyroïdie. Il nous a été adressé en janvier 2017 pour exploration de douleurs osseuses du rachis et du bassin de type inflammatoire, résistantes aux antalgiques du 1^er et 2^e palier et aux anti-inflammatoires. Le taux de PTH sérique était diminué à 34pg/mL(N : 15–65pg/mL) avec une hypocalcémie à 1,25mmol/L (N : 2,25–2,5mmol/L). Les radiographies standards étaient sans anomalies. Le patient était alors adressé pour scintigraphie osseuse où il a bénéficié d’un balayage corps entier et d’un complément d’exploration par une TEMP/TDM de la région thoracique.

La scintigraphie osseuse corps entier a montré plusieurs foyers d’hyperfixation punctiformes au niveau de l’extrémité supérieure de la diaphyse ulnaire droite ainsi qu’au niveau du gril costal dont la TEMP/TDM ne montre pas d’anomalie radiologique en regard. On a noté aussi une hyperfixation intense et homogène au niveau des clavicules, du sternum et du rachis dorsolombaire avec un squelette relativement hyperfixant dans son ensemble. La TEMP/TDM a montré une ostéocondensation diffuse des corps vertébraux du rachis dorsal, des clavicules et du sternum.

Dans l’hypoparathyroïdie, les manifestations osseuses sont secondaires à la diminution du remodelage osseux et une modification de la microarchitecture de l’os contrastant avec une densité osseuse normale ou augmentée. Chez notre patient, la scintigraphie osseuse planaire couplée à la TEMP/TDM a montré des fractures pathologiques des os longs et plats et a montré une hyperfixation et une ostéocondensation diffuse à la TDM du rachis thoracique. Cet aspect n’est pas franchement différent de celui de l’ostéodytrophie rénale.