La maladie de Takayasu (MT) est une maladie vasculaire auto-immune rare, qui affecte l’aorte et ses principales branches de division. Le rôle du TEP/TDM avec injection de 18FDG (TEP-FDG) dans l’évaluation de l’activité de la maladie reste controversé. Le TBR, rapport entre le SUVmax de la paroi vasculaire hypermétabolique et le SUVmoyen de la radioactivité circulante (mesurée dans l’oreillette droite), a démontré une très bonne reproductibilité pour la quantification de la fixation de FDG dans les plaques d’athérosclérose. L’objectif principal était d’évaluer si la quantification du signal au FDG dans la paroi vasculaire avec le TBR permettait d’améliorer l’évaluation de l’activité de la MT lors du diagnostic et au cours du suivi thérapeutique.

Soixante-deux TEP-FDG acquises présentant une MT établie selon les critères de l’American College of Rheumatology ont été identifiées rétrospectivement. Pour chaque patient, la maladie était classée soit cliniquement active ou inactive au moment de la TEP-FDG par un médecin interniste selon les critères NIH d’évaluation n’incluant pas la TEP. Le TBR a été calculé pour chaque région vasculaire fixant le FDG.

Quinze patients ont été inclus et imagés environ 5 fois. Huit patients ont été imagés avant l’introduction d’immunosuppresseurs. En moyenne, 5±2 lésions vasculaires étaient présentes sur la première TEP avec un ratio maximal à 2,7±0,9. Lors du second examen, après introduction d’un traitement, le ratio maximal diminuait d’environ 40 % avec un ratio moyen à 1,45±0,5. Parmi les 24 TEP-FDG de patients classés inactifs et après traitement, le TBR était toujours <2,3±0,3. La maladie était classée active chez 40 % des patients avec un ratio >2,3 et seulement 27 % de patients avec un ratio entre 1,6–2,3. Le TBR max des lésions vasculaires mesurées changeait de+51±64 % quand la maladie devenait active, −18±25 % quand elle devenait inactive et −5±26 % quand elle était classée stable. Il existait toutefois une grande variabilité de l’intensité du signal et de sa variation entre les TEP ne permettant pas de définir des critères solides d’activité de la maladie en TEP-FDG.

Après initiation d’un traitement immunosuppresseur, le TBR décroît d’environ 40 % chez les patients atteints de MT. Sous traitement, il existe d’importantes discordances entre l’activité clinique et les variations de fixation du FDG dans les parois vasculaires malgré la quantification du signal basée sur le TBR.