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Can we perform a prenatal diagnosis of vasa previa to improve its obstetrical and neonatal outcomes? - 13/05/17

Doi : 10.1016/j.jogoh.2017.02.009 
E. Nohuz a, b, , E. Boulay a , D. Gallot a, c , D. Lemery a, b , F. Vendittelli a, b
a Department of Obstetrics and Gynecology, University Hospital Estaing, place Lucie-Aubrac, 63000 Clermont-Ferrand, France 
b EA 4681, PEPRADE, Auvergne University, place Henri-Dunant, 63000 Clermont-Ferrand, France 
c R2D2-EA 7281, Faculty of medicine, Clermont University, place Henri-Dunant, 63000 Clermont-Ferrand, France 

Corresponding author. Department of Obstetrics and Gynecology, University Hospital Estaing, place Lucie-Aubrac, 63000 Clermont-Ferrand, France.

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Abstract

Introduction

Vasa previa (VP) is defined as a condition in which the fetal blood vessels, unsupported by the placenta or the umbilical cord, run through the membranes of the lower uterine segment. It is associated with a high risk of stillbirth by exsanguination. This study aimed to assess the clinical context of diagnosis of VP in order to elaborate a strategy for its prenatal diagnosis and to improve its obstetrical and neonatal outcomes.

Material and methods

This historical cohort study covered the period from January 1, 2011 to December 31, 2015. All women who gave birth at our obstetrics and gynecology department (level 3 university hospital) and who had a VP were included.

Results

Eight cases of VP among 18,152 deliveries were observed (0.04%). Transvaginal sonography (TVS) with color Doppler allowed a prenatal diagnosis of VP in all cases. The mean gestational age at diagnosis was 26 weeks. Placental abnormalities were noted in 7 cases (87.5%) as bipartita or low-lying placenta. In one case (12.5%), the placenta appeared normal while umbilical cord insertion was velamentous. In 2 cases (25%), concomitant placental and cord abnormalities were objectified. The mean gestational age at delivery was 37±2.1 weeks. Seven deliveries (87.5%) had been by caesarean sections, except one, which occurred by vaginal route at 33 weeks of gestation (twin pregnancy). No case of perinatal death was observed.

Discussion

Prenatal diagnosis of VP during screening ultrasounds appears easy to perform and can improve obstetrical and neonatal outcomes. For this purpose, TVS with color and pulsed Doppler remains essential, particularly when an anomaly of the umbilical cord insertion and/or placental location is diagnosed.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Vasa previa, Placenta previa, Velamentous umbilical cord insertion, Transvaginal Doppler sonography, Prenatal diagnosis


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Vol 46 - N° 4

P. 373-377 - avril 2017 Retour au numéro
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