Si l’intérêt de la réhabilitation améliorée après chirurgie colorectale a pu être prouvé sur la morbidité et la durée d’hospitalisation postopératoire, son impact sur la durée de reprise du transit est peu documenté. Les objectifs étaient d’évaluer l’impact de la réhabilitation améliorée sur la reprise du transit, et d’évaluer l’importance de la définition de l’iléus et son incidence rapportée dans la littérature.

Il s’agit d’une étude observationnelle prospective monocentrique portant sur tous les patients consécutifs opérés d’une résection-anastomose colorectale sur 17 mois. La reprise d’un transit global était définie par la récupération d’un transit de matière associé à la tolérance à l’alimentation solide.

Cent trente et un patients étaient inclus avec une adhésion médiane de 14 (13 ; 16) items suivis sur les 19 items traceurs. Le délai médian de reprise du transit gazeux était de 2jours alors que le délai de reprise d’un transit de matière était de 3jours. Le délai de reprise d’un transit gazeux ainsi que d’un transit global diminuait quand l’observance au protocole augmentait (respectivement p<0,001 ; r²=0,11 et p=0,04 ; r²=0,06). L’incidence de l’iléus était de 1,5 à 61,8 % en fonction de la définition de l’iléus (cut-off de 1 à 7jours). Une observance au protocole ≥ 85 % protégeait de l’apparition d’un iléus ≥ 4jours (OR=0,35 ; IC 95 %=0,15–0,83).

La mise en place et l’observance d’un protocole de réhabilitation améliorée après chirurgie permettait une diminution du délai de reprise du transit mais une définition consensuelle de l’iléus est nécessaire.

While enhanced recovery after surgery (ERAS) has been proven to improve results in colorectal operations with regard to morbidity and duration of hospital stay, its impact on recovery of bowel motility is poorly documented. The aims of this study were to assess the impact of ERAS on bowel motility recovery, and to assess the consequences of the definition of postoperative ileus on its reported incidence in the literature.

This is a single-center prospective observational study of consecutive patients who underwent colorectal resection with anastomosis over a period of 17 months. Global resumption of intestinal transit (GROT) was defined as passage of stool combined with alimentary tolerance of solid food.

One hundred thirty-one patients were included. A median of 14 items [range: (13–16)] were compiled out of 19 observable items in the protocol. Median time to passage of flatus (MTPF) was 2 days and the GROT was 3 days. The time interval to MTPF as well as to GROT decreased as adherence to the ERAS protocol increased (respectively P < 0.001, r²=0.11 and P=0.04, r²=0.06). The incidence of postoperative “ileus” varied from 1.5 to 61.8% depending on the interval chosen to define ileus (cut-off from 1 to 7 days). Adherence to ≥ 85% of the items in the ERAS protocol protected patients from “prolonged ileus”, i.e., lasting ≥ 4 days (OR=0.35; 95% CI=0.15 to 0.83).

The implementation of and compliance with an ERAS protocol allowed a reduction in the time to GROT. There is a need for a consensual definition of postoperative ileus.