But. Le gliome du nerf optique est une tumeur rare survenant le plus souvent chez l'enfant de 5 à 10 ans, à potentiel évolutif très faible. Le but de notre travail est de rapporter le cas d'un gliome du nerf optique chez un nourrisson.

Matériel et Méthode. L'enfant H.S. âgé de 2 ans est amené par ses parents pour une exophtalmie gauche douloureuse apparue à l'âge de 18 mois et augmentant rapidement de taille. L'enfant a bénéficié d'un examen ophtalmologique, d'un examen tomodensitométrique et d'une imagerie par résonance magnétique.

Résultats. L'examen trouve une protrusion du globe gauche, bloqué en adduction. L'exophtalmie est non réductible. Le globe est non fonctionnel. L'oeil droit est normal. L'examen tomodensitométrique met en évidence une masse solide intracônique de l'orbite gauche évoquant un gliome du nerf optique. L'évolution à 6 mois est marquée par une augmentation de la taille de l'exophtalmie avec exorbitisme et par l'apparition d'adénopathies prétragiennes fixes et dures. L'examen tomodensitométrique de contrôle trouve une augmentation de la taille de la tumeur avec élargissement du trou optique. L'imagerie par résonance magnétique met en évidence un gliome du nerf optique gauche avec envahissement de la bandelette optique sans envahissement du chiasma. L'enfant est confié aux neuro-chirurgiens. Il bénéficie d'une exerèse complète de la tumeur. L'examen anatomopathologique confirme le diagnostic. L'évolution est marquée par une disparition de l'exophtalmie.

Commentaire et Conclusions. Le gliome du nerf optique peut se voir chez le nourrisson. L'évolution peut être très rapide et grave avec exorbitisme. Le pronostic a été transformé par les nouvelles techniques neuro-chirurgicales et la radiothérapie.