Introduction. Nous rapportons notre expérience concernant les blépharoplasties difficiles. Il est capital de reconnaître ces formes cliniques afin d'améliorer la prédictibilité du résultat esthétique post-opératoire. Celles-ci concernent plus particulièrement les formes associées à un ptosis de paupière supérieure ou du sourcil, à une laxité tarso-ligamentaire de paupière inférieure, à une ptose de la glande lacrymale, à une hyposécrétion lacrymale, à des cernes profonds et pigmentés, à des poches malaires, mais également les patients ayant des yeux globuleux voire une exophtalmie essentielle.

Méthodes. Dans certains cas un deuxième temps chirurgical est nécessaire. Un relissage cutané au laser Erbium-CO2 est utile pour traiter les rides profondes et les lésions cutanées associées.

Résultats. Les résultats sont analysés en fonction du résultat esthétique à 4 mois, notamment l'emplacement des cicatrices.

Conclusion. La détection de ces formes cliniques ainsi que l'analyse de patients antérieurement opérés présentant certaines complications cicatricielles aident à comprendre comment surmonter les difficultés de ces cas atypiques. Plusieurs patients sont présents en pré, per et post-opératoire.