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Trouble de la perfusion artérielle rétinienne et tomographie en cohérence optique-angiographie - 18/05/17

Doi : 10.1016/j.jfo.2016.12.017 
A. Sellam a, , b , A. Glacet-Bernard a, b, F. Coscas a, b, E.H. Souied a, b
a Service d’ophtalmologie, centre hospitalier intercommunal de Créteil, 40, avenue de Verdun, 94010 Créteil, France 
b Université Paris-Est-Créteil (Paris XII, France), 94010 Créteil, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

Introduction

Évaluer les différents plexus vasculaires en tomographie en cohérence optique–angiographie (OCT-A) chez des patients présentant un trouble de la perfusion artérielle rétinienne.

Matériel et méthodes

Étude rétrospective observationnelle étudiant, chez les patients ayant eu un trouble aigu de la perfusion artérielle rétinienne, les résultats de l’examen clinique et de l’imagerie multimodale incluant angiographie à la fluorescéine, tomographie en cohérence optique (SD-OCT) et OCT-A (Optovue) sur 10 degrés centraux avec mesure de la densité vasculaire.

Résultats

Les dossiers des 10 patients étudiés (5 hommes, âge moyen : 63 ans) comprenaient 3 occlusions artérielles rétiniennes, 4 occlusions ciliorétiniennes dans le cadre d’une occlusion de veine rétinienne (OVR) ou isolée, 3 OVR avec composante artérielle. Plusieurs aspects ont été identifiés en OCT en face et/ou en autofluorescence, dont 4 aspects en feuille de fougère dessinant les contours périveinulaires, 4 aspects en bandeau hyperréflectif. L’analyse de la densité en OCT-A retrouvait une diminution de la perfusion comparée aux témoins sains (densité globale du lit capillaire profond de 50,39 vs. 56,21 dans le groupe témoin, p=0,001). En SD-OCT, une hyperréflectivité de la nucléaire interne typique du tableau de maculopathie moyenne paracentrale aiguë (MMPA ou PAMM) était observée dans 8 cas. L’évolution vers l’atrophie était rapide dès le premier mois. Sur l’angiographie à la fluorescéine, le lit vasculaire était reperfusé dans la moitié des cas.

Conclusion

L’OCT-A peut être très utile chez les patients présentant une occlusion artérielle transitoire en révélant l’atteinte des plexus capillaires rétiniens superficiel et profond et permettre ainsi un diagnostic rétrospectif.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Introduction

To analyze optical coherence tomography angiography (OCT-A) findings in patients with impaired retinal artery perfusion secondary to occlusion of the central retinal artery or its branches, cilioretinal artery occlusion or retinal vein occlusion (RVO).

Methods

In this retrospective observational study of patients with impaired retinal artery perfusion, we recorded the results of clinical examination and multimodal imaging, including fluorescein angiography, spectral-domain (SD)-OCT, and OCT-A (Optovue) of the central 10 degrees with measurement of vascular density.

Results

The files of 10 patients were analyzed (5 men, mean age: 63 years), including 3 retinal artery occlusions, 4 cilioretinal artery occlusions, isolated or combined with central retinal vein occlusion (CRVO), and 3 RVO with an arterial component. SD-OCT showed hyper-reflectivity of the inner nuclear layer consistent with paracentral acute middle maculopathy (PAMM) in the acute stage (8 eyes) resulting in retinal atrophy as early as the following month. OCT-A revealed capillary dropout in all patients with various degrees, the deep capillary plexus seemed to be more involved than the superficial plexus. A fern-like pattern was observed on en-face OCT in 4 eyes, outlining venular contours. Vascular density was significantly diminished (whole en-face density in the deep capillary plexus: 50.39 vs. 56.21 in the control group, P=0.001). On fluorescein angiography, reperfusion was observed in half of the eyes.

Conclusion

OCT-A can be very useful in patients with a transitory arterial occlusion by revealing involvement of the superficial and deep capillary plexus. It may enable a retrospective diagnosis in the case of reperfusion.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Maculopathie moyenne paracentrale aiguë (MMPA ou PAMM), Occlusion artérielle rétinienne, Occlusion artériolaire rétinienne, OCT-angiographie, Densité vasculaire, SD-OCT, OCT-en-face

Keywords : Paracentral acute middle maculopathy (PAMM), Retinal artery occlusion, Retinal arteriole occlusion, OCT-angiography, Vascular density, SD-OCT, En-face OCT


Plan


 Ce travail a été présenté sous forme de poster à la SFO en mai 2016.


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Vol 40 - N° 5

P. 353-362 - mai 2017 Retour au numéro
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