But. La kératoplastie transfixiante est le traitement de référence du kératocône évolué. L'évaluation de ses résultats visuels permet de le situer dans l'arsenal thérapeutique actuel.

Matériel et Méthode. Étude rétrospective des kératoplasties transfixiantes réalisées chez des patients porteurs de kératocône et opérés pour la première fois entre 1990 et 2000.

Résultats. Vingt-sept patients (18 hommes, 9 femmes), d'âge moyen 31,5 ans [13 ans-50 ans] ont été opérés. Le recul moyen post-opératoire était de 6,5 ans [1 an-12 ans].

Parmi les 35 interventions réalisées (16 bilatérales, 19 unilatérales), les kératocônes étaient de stade IV dans 20 cas (57 %), de stade III dans 11 cas (31 %), de stade II non adaptables en lentilles dans 2 cas (6 %) et au stade de kératocône aigu dans 2 cas (6 %). Parmi les 29 yeux évaluables pour la meilleure acuité visuelle corrigée en pré-opératoire, 20 (69 %) avaient moins de 1/10. En post-opératoire, 27 (93 %) avaient une acuité visuelle ; 5/10, dont 12 (42 %) avaient plus de 8/10.

L'astigmatisme chiffrable moyen passait de 5 ; 4.5 en pré-opératoire à 2.5 ; 2.5 en post-opératoire.

Les complications post-opératoires ont été : rejet (2 yeux), resuture après un traumatisme secondaire (2 yeux), hypertonie oculaire (un oeil).

Commentaire et Conclusions. À 6 ans, les résultats visuels de la kératoplastie transfixiante dans les kératocônes évolués sont satisfaisants.

Cette technique demeure un traitement de choix dans cette indication.