But. Le but de cette étude est de présenter les résultats de la greffe de limbe dans le traitement des séquelles de brûlures oculaires graves.

Matériel et Méthode. Cette série inclut 6 autogreffes (brûlures unilatérales) et 5 allogreffes (brûlures bilatérales) de limbe réalisées chez 10 hommes dont l'âge moyen était de 43 ans. La brûlure était d'origine caustique dans 9 cas et d'origine thermique dans 2 cas. Le délai moyen de la greffe par rapport à la brûlure initiale était de 79 mois et la taille moyenne des greffons était de 190° avec des extrêmes à 80° et 360°. En cas d'allogreffe, l'immunosuppression a été réalisée par la ciclosporine orale dans 3 cas, la ciclosporine topique dans 1 cas et des flashs périopératoires de méthylprednisolone dans 1 cas. Huit patients ont été opérés secondairement d'une kératoplastie transfixiante avec un délai moyen de 11 mois (5 à 24 mois) entre la greffe de limbe et la kératoplastie.

Résultats. Le suivi moyen est de 29 mois (7 à 60 mois). Globalement le taux de succès (amélioration de la surface oculaire) est de 73 % (8/11) et celui de la kératoplastie transfixiante de 63 % (5/8). L'acuité visuelle moyenne initiale était de 0,4/10 et l'acuité visuelle finale de 1,6/10. Elle a été augmentée de plus de 2 lignes dans 7 cas.

Commentaire et Conclusions. La greffe de limbe permet une prise en charge de patients gravement brûlés. Ses résultats demeurent cependant insuffisants. L'avenir de cette chirurgie réside dans l'introduction des techniques de thérapie cellulaire permettant de cultiver in vitro des cellules souches limbiques prélevées chez le patient ou chez un donneur et de les transplanter secondairement.