Matériel et Méthode. Dans cette étude prospective, 90 yeux opérés de phacoémulsification ont été répartis de façon randomisée en 3 groupes. Nous avons utilisé un emboutde 0,9 mm à 30° dans le groupe 1 (n = 30), un embout « flared » en mode continu dans le groupe 2 (n = 30), un embout 'flared' en mode pulsé dans le groupe 3 (n = 30). La durée totale des ultrasons (DUS), la puissance moyenne des (PUS), et l'énergie totale délivrée (ETD) étaient mesurées. Une microscopie spéculaire était réalisée en pré-opératoire et à 30 jours post-opératoire.

Résultats. En moyenne, la DUS était de 2,1 min ± 0,8 dans le groupe 1, de 1,3 min ± 0,5 dans le groupe 2 et de 0,8 min ± 0,3 dans le groupe 3. La PUS était en moyenne de 36,7 % ± 6,7 dans le groupe 1, de 29,2 % ± 8,8 dans le groupe 2, et de 25,7 % ± 9,0 dans le groupe 3. L'ETD était de 79,1 ± 29,8 dans le groupe 1, 40,2 ± 22.1 dans le groupe 2 et 16,9 ± 6.1 dans le groupe 3. Pour ces trois paramètres, la différence était statistiquement significative entre chacun des trois groupes. En revanche, la perte cellulaire endothéliale n'était pas significativement différente.

Commentaire et Conclusions. La phacoémulsification avec un embout « flared » est sûre. Elle permet de diminuer significativement la durée, la puissance moyenne des ultrasons, et l'énergie totale délivrée dans l'oeil.