Il est communément établi qu’au cours du lupus érythémateux systémique (LES) la présence des antiphospholipides est associée à un risque sur ajouté de thrombose. Notre objectif dans cette étude est de voir quels autres facteurs seraient associés à ce risque au cours de l’évolution du LES.

Étude cas témoins de patients lupiques suivis dans un service de médecine interne entre janvier 2004 et décembre 2016. Le diagnostic de LES était retenu selon les critères de l’ACR 1997. Les patients sont répartis en 2 groupes : thromb (+) et thromb (–) selon la survenue ou pas d’une thrombose au cours de leur suivi.

On a analysé 89dossiers de patients lupiques. L’âge moyen était de 35±13ans (14–72ans). Le sex-ratio F/H était de 8,8. La prévalence de la thrombose était de 15,7 % de siège veineux dans 5,6 %, artériel dans 6,7 % et dans une localisation insolite dans 3,3 %. L’embolie pulmonaire a compliqué le tableau dans 5,6 % des cas. L’étude comparative entre les groupes thromb (+) et thromb (–) a montré comme facteurs associés à la thrombose : les antiphospholipides (p<0,0001), le tabagisme (p=0,014), le diabète (p=0,001), l’hypertension artérielle (p0,013), la dyslipidémie (p=0,014), l’atteinte neurologique (p=0,003) et les anti-histones (p<0,0001). En analyse multivariée, seuls les anti-histones étaient associés au risque de thrombose (OR52,9 95 % IC [2–1081], p=0,01).

Chez les lupiques, les facteurs de risque cardiovasculaires traditionnels (diabète, HTA, dyslipidémie et tabac) ainsi que les antiphospholipides sont associés au risque de thrombose. L’atteinte neurologique ainsi que les anti-histones paraissent pourvoyeurs aussi de cette complication. En analyse multivariée, seuls les anti-histones sont prédictifs de thrombose nécessitant une confirmation par des études prospectives.