La conciliation médicamenteuse consiste à établir une liste précise de l’ensemble des traitements pris par le patient lors de son hospitalisation. Elle est désormais recommandée par la HAS et vise à améliorer la continuité des soins. En outre, une étude récente réalisée auprès de médecins généralistes a mis en évidence des défauts importants de transmission d’informations entre les secteurs hospitalier et ambulatoire, notamment concernant l’ordonnance de sortie. Actuellement, la réalisation d’une fiche de conciliation médicamenteuse à la sortie du patient est effectuée dans notre service de médecine interne et est remise au patient à l’intention de son médecin traitant. Néanmoins, la perception du médecin traitant vis-à-vis de cette fiche n’a pas été évaluée et serait intéressante afin d’en déterminer l’intérêt et d’y apporter des améliorations. L’objectif de cette étude est d’évaluer la perception des médecins généralistes vis-à-vis de la fiche de conciliation de sortie effectuée lors de l’hospitalisation de leurs patients.

Il s’agit d’une étude qualitative prospective. Des d’entretiens individuels semi-directifs étaient réalisés auprès de médecins traitants ayant reçu une fiche de conciliation suite à l’hospitalisation de l’un de leurs patients. Cette fiche comportait l’ensemble des traitements prescrits à la sortie du patient ainsi qu’une courte note expliquant les raisons des modifications des traitements. Les différentes réponses ont été regroupées par thèmes et ont fait l’objet d’une analyse descriptive.

D’octobre 2015 à juillet 2016, 33 fiches de conciliation de sortie ont été réalisées. Parmi les 33 médecins généralistes contactés, 16 ont revu le patient avec la fiche de conciliation et ont accepté un entretien. La majorité des médecins interrogés soulignent un manque d’information quant aux modifications de traitement effectuées pendant l’hospitalisation. Ils ont apprécié la fiche de conciliation car elle est disponible dès la sortie du patient, justifie les modifications réalisées et permet de diminuer le risque d’erreur médicamenteuse. Ils ont également noté l’intérêt de ce document pour que le patient comprenne les modifications réalisées. Certains médecins ont repéré des erreurs, d’autres ont suggéré des modifications aussi bien sur la forme que sur le contenu. Par ailleurs, un nombre important de médecins généralistes n’avaient pas eu accès à cette fiche car ils n’en connaissaient pas l’existence. Enfin, un accès immédiat à cette fiche dès la sortie, par le patient et via une messagerie électronique sécurisée est souhaité.

Cette étude a permis de démontrer l’intérêt de la réalisation d’une fiche de conciliation médicamenteuse à la sortie d’hospitalisation du patient pour améliorer sa prise en charge et de proposer des pistes pour l’optimiser. Une transmission de cette fiche au médecin traitant par messagerie sécurisée, en y associant un résumé d’hospitalisation, est actuellement en cours dans notre service. L’évaluation de cette pratique, à la fois en termes de réduction des erreurs médicamenteuses mais également en termes d’économies de santé, fera l’objet d’une étude ultérieure.