Étudier l’effet d’un traitement préventif par aspirine, héparine de bas poids moléculaire et acide folique sur l’évolution de la grossesse chez des femmes porteuses d’une mutation de la méthylènetétrahydrofolate réductase (MTHFR) et présentant des avortements à répétition du 1^er trimestre de la grossesse (RM).

Entre janvier 2006 et décembre 2011, 246 femmes présentant des avortements à répétition (de 3 à 16 fausses-couches spontanées) et porteuses d’une mutation C677T MTHFR ont été inclues dans une étude rétrospective. Toutes les femmes ont reçu 10mg/jour d’acide folique et ont été séparées historiquement en 2 groupes : le premier groupe (n : 123) était traité par de l’aspirine en pré- puis post-conceptionnel (Aspégic 100mg/j), le second groupe (n : 123) par de l’aspirine en pré- puis post-conceptionnel complété avec de l’héparine de bas poids moléculaire (Enoxaparine 40mg/j) en post-conceptionnel. Pour chaque femme incluse dans cette étude, la naissance vivante, la fausse couche et l’incidence de complications obstétricales ont été étudiées. Un troisième groupe (témoin) a été constitué par 117 femmes troisième pares sans antécédents d’avortement et de thrombophilie (un même bilan chromosomique, utérin, immunologique et thrombophilique était pratiqué chez toutes les femmes de cette étude).

Le taux d’accouchement était significativement plus faible dans le premier que dans le second groupe (46,3 contre 79,2 %, respectivement ; p<0,001). Inversement, le taux des avortements était de 51,2 % dans le premier groupe contre 20,3 % dans le second (p<0,001). Dans le groupe témoin, le taux d’accouchement était 85,8 %, avec 12,6 % d’avortement.

Un traitement préventif par de l’aspirine, de l’héparine de bas poids moléculaire et de l’acide folique apparaît comme le plus efficace chez les femmes porteuses d’une mutation C677T MTHFR et présentant des avortements spontanés à répétition.