Introduction. Étude comparative en I.R.M. fonctionnelle de la réponse corticale après stimulation visuelle de l'oeil atteint de DMLA et de l'oeil adelphe.

Mé. Étude prospective de 10 patients âgés de 67 à 82 ans, atteints de DMLA uni- ou bilatérales (forme néovasculaire traitée par photocoagulation). L'IRM fonctionnelle comprend une alternance de phases de repos et d'activation, avec stimulation visuelle par flashes lumineux à 2 Hz, de 10° d'étendue. Les données sont traitées par recalage anatomique et analyse statistique par SPM 99.

Résultats. Huit patients ont donné des résultats significatifs. La stimulation de l'oeil atteint et de l'oeil adelphe montre

Discussion. Les résultats montrent une concordance topographique entre la privation maculaire et la raréfaction de l'activation du cortex strié à projection maculaire ; ils vont à l'encontre de la théorie d'une reconnexion d'origine sous-corticale de la totalité de l'aire striée. En réponse à l'exclusion maculaire, l'activation renforcée des aires striées périmaculaires, ainsi que des aires péristriées plaide pour une compensation d'origine corticale ; celle-ci peut résulter de la levée d'une rétroaction, par le cortex strié maculaire non activé sur les aires adjacentes.

Conclusion. L'I.R.M. fonctionnelle permet de préciser les modalités de compensation du déficit visuel maculaire dans la DMLA, en particulier par une régulation du traitement du stimulus visuel au niveau cortical, dans les aires périmaculaires et péristriées.