Introduction. La chirurgie des néovascularisations sous-rétiniennes dans la D.M.L.A. largement pratiquée par les auteurs il y a quelques années a vu sa place s'estomper au profit de techniques moins invasives (P.D.T.). Quels sont en réalité les résultats au long terme de cette chirurgie ?

Matériel et Méthode. Tous les patients opérés font encore l'objet d'un suivi clinique et angiographique. Nous avons analysé rétrospectivement les 5 années de suivi des 50 premiers patients ayant fait l'objet d'une chirurgie d'exérèse de membrane néo-vasculaire sous-rétinienne dans le cadre d'une D.M.L.A. Nous avons recensé les résultats fonctionnels, les complications et les variations de taille de la cicatrice atrophique post-opératoire.

Résultats. 25 patients sont parvenus à un suivi de 5 ans. 28 % d'entre eux ont une acuité visuelle améliorée par rapport à celle mesurée en pré-opératoire, 48 % gardent la même acuité à une ligne près, l'acuité des 24 % restants étant dégradée. Le taux de récidive néovasculaire est de 36 %, le taux de décollement de rétine de 15 % et le taux de cataracte de 72 %. En l'absence de récidive et de photocoagulation laser adjuvante le diamètre moyen de la cicatrice est le double de celui de la membrane néo-vasculaire initiale.

Discussion et Conclusion. Nos résultats fonctionnels sont comparables à ceux des autres auteurs, notre taux de complications aussi. Le taux plus élevé de cataracte s'explique par notre suivi à plus long terme. Un meilleur recul vis à vis de la photothérapie dynamique permettra de mieux situer la place de cette chirurgie d'exérèse.