Les virus grippaux circulent toute l’année en zone tropicale et la durée des épidémies de grippe saisonnière plus longue que celle des zones tempérées. Les saisons des pluies rythment les épidémies de grippe en zone tropicale tandis que l’hiver rythme celles des zones tempérées. Si l’impact des épidémies grippales a été bien étudié dans les zones tempérées, rares sont les données en provenance des zones tropicales à l’instar de notre département où le taux de couverture vaccinale antigrippale a chuté radicalement depuis la dernière pandémie grippale.

Nos objectifs étaient de décrire les manifestations cliniques communes ou compliquées associées aux virus grippaux ayant circulé de 2012 à 2015 et d’estimer les facteurs de risque associés aux formes sévères.

Analyse de cohorte historico-prospective des patients ayant consulté pour syndrome grippal avec prélèvement nasal pour recherche de virus grippal par PCR. Les manifestations cliniques communes ou compliquées ont été recueillies pour les patients avec PCR+. Le décès, l’hospitalisation en soins critiques ainsi que les pneumopathies aiguës sévères constituaient les formes sévères. Les facteurs de risque (FDR) d’hospitalisation et de sévérité ont été estimés en analyse de régression logistique uni et multivariée sous forme d’odds ratio ajustés (ORa) avec leur IC à 95 %.

De 2012 à 2015, 1546 patients ont consulté pour un syndrome grippal et 497 (32,7 %) d’entre eux avaient un PCR+. L’âge médian des patients avec PCR+ était de 23 ans (0–94 ans) et on notait une prédominance du virus AH₃N₂ (38,7 %) suivi du virus AH₁N₁p (28,2 %) et du virus B Yamagata (22 %). La prévalence des comorbidités était de 20 %. L’incidence des formes compliquées (33,8 %) ne variait pas selon le type du virus. Le taux d’hospitalisation était passé de 24,8 % en 2012 à 30,14 % en 2015 (p-trend<0,05). Après analyse multivariée, les FDR d’hospitalisation étaient la grossesse (OR_a :13,2, IC 95 % : 6,8–25,0), l’âge <5 ans (3,4 ; 1,9–5,8), la présence de comorbidités (3,3 ; 1,9–5,8) et la survenue de complication neurologique (6,4 ; 1,6–24,8).

L’incidence des formes sévères (11,3 %) variait selon le type de virus (22,4 % pour H₃N₂ et 38,7 % pour B Yamagata). En analyse multivariée, le virus B (OR_a : 4,7 ; IC 95 % : 2,4–9,2), l’âge<5 ans (4,7 ; 2,4–9,2), la présence d’une pathologie chronique cardiopulmonaire (13,2 ; 3,1–55,0) ou génétique (4,8 ; 1,7–55,0) étaient associés à une sévérité.

La circulation du virus AH₃N₂ a été prépondérante durant la période post-pandémique et il a été observé une hausse significative du taux d’hospitalisation. Les FDR décrits lors de la dernière pandémie grippale ont été associés à un risque élevé d’hospitalisation. La connaissance de ces FDR peut-elle avoir influencé les critères d’hospitalisation ? Enfin le virus B a été associé à des formes sévères indépendamment des autres FDR. Il existe peu d’études comparant les manifestations cliniques et leurs complications selon les types de virus grippaux en zone tropicale.