Introduction. La phakoémulsification permet de réaliser avec sécurité et précision la chirurgie des cataractes congénitales. Les implants souples acryliques hydrophobes permettent l'implantation à travers des incisions de 3,2 à 3,4 mm. Nous présentont les résultats chirurgicaux et anatomiques de 61 yeux d'enfants implantés avec deux types d'implants acryliques hydrophobes.

Matériel et Méthodes. 49 enfants (2 mois à 15 ans) ont été opérés depuis février 1998 . Après l'âge de 4 ans, la chirurgie comprenait : incision cornéosclérale de 3,2 mm, capsulorhexis antérieur continu, et implantation dans le sac capsulaire. Avant l'âge de 4 ans, un capsulorhexis postérieur associé à une vitrectomie antérieure centrale était systématique. Pour les cataractes unilatérales, l'implantation primaire a été réalisée en position intercapsulaire et pour les cataractes bilatérales, l'implant a été placé secondairement dans le sulcus. La puissance de l'implant a été calculée pour viser l'émétropie à l'âge adulte.

Résultats. En peropératoire, l'implantation à travers l'incision de 3,2 à 3,5 mm a permis de limiter les complications de poussée vitréenne constante chez l'enfant petit, en facilitant le contrôle du positionnement et de la stabilité de l'implant. En postopératoire, nous avons observé une bonne tolérance des implants. Des complications minimes, telles que les déformations pupillaires ont été notées et 8 yeux ont été réopérés pour opacification secondaire capsulaire chez les enfants opérés avant 4 ans. Aucune explantation n'a été réalisée.

Conclusion. Avec un recul de 4 ans, les implants acryliques hydrophobes apportent une meilleure sécurité en peropératoire et font preuve d'une bonne tolérance anatomique sans complications majeures chez l'enfant.