La pratique de notre service en consultation interservices en infectiologie (CISAI) suggère que les référentiels intra-hospitaliers d’infectiologie (RIHI) sont méconnus. Nous avons mené une action pédagogique (AP) destinée aux médecins du CHU de Besançon visant à les informer sur l’existence des RIHI et à les sensibiliser sur leurs dimensions pédagogiques d’auto apprentissage.

L’AP (Envoi d’un pré-test suivi d’un document pédagogique puis d’un post-test) a été menée en direction des internes et des séniors de médecine et de chirurgie (2 représentants de chaque spécialité) par e-mail. Le document pédagogique a été le fruit d’un entretien semi-directif avec les séniors puis les internes. Ce document informait sur l’existence de certains RIHI et le juste recours à la CISAI. La démarche pédagogique stigmatisait le recours d’emblée à la CISAI dans une situation détaillée dans un RIHI. Le pré-test et le post-test comportaient les 15 mêmes questions (5 sur l’existence des RIHI, 8 sur le recours à la CISAI dans des situations détaillée par les RIHI, 2 dans des situations non détaillées). Le test de chi² a été utilisé pour comparaison des pourcentages.

Lors de l’entretien semi-directif, les internes d’infectiologie ont jugé que l’activité de CISAI était l’activité la plus formatrice au cours de leur stage, en raison de la diversité des situations à prendre en charge. Entre avril et août 2016, 92 médecins ont participé, 32 séniors et 31 internes ont adhéré à la totalité de l’AP. Les connaissances sur l’existence des RIHI ont significativement progressé (p<0,05 pour 1/5 et 2/5 questions chez respectivement les internes et les séniors). Le recours d’emblée à la CISAI dans une situation détaillée dans un RIHI a significativement diminué pour les internes (p<0,05 pour 3/4 questions). Les recours à la CISAI pour confirmer une conduite à tenir dans une situation détaillée sur un RIHI ont diminué sans être significatif.

Notre enquête souligne le fait que l’activité de CISAI est à valoriser comme cadre de formation d’internes en stage de maladies infectieuses. Le caractère inapproprié du recours d’emblée à la CISAI pour une situation détaillée dans un RIHI est perçu par une proportion croissante des médecins consécutivement à l’AP Cependant, il est possible que certains interrogés aient perçu l’AP comme une volonté de réduire la demande de CISAI y compris pour des confirmations de conduites à tenir après consultation du RIHI, ce qui va à l’encontre de notre message Les AP ultérieures devraient donc être réajustés en conséquence et complétées par des séances d’informations destinés aux internes afin de faire connaître d’avantage les RIHI et de rationaliser le recours à la CISAI.