S'abonner

Évaluation de la prise en charge des infections urinaires en médecine générale - 25/05/17

Doi : 10.1016/j.medmal.2017.03.088 
F. Compère 1, S. Alfandari 2
1 Département de médecine générale, université de Lille, Lille, France 
2 CH Tourcoing, France 

Résumé

Introduction

Les médecins généralistes sont les premiers prescripteurs d’antibiothérapie en France et les infections urinaires (IU) en représentent le 2e site. La SPILF a émis des recommandations en 2014 quant aux modalités diagnostiques et thérapeutiques de celles-ci.

Matériels et méthodes

Étude prospective observationnelle réalisée auprès de 260 médecins généralistes entre avril et novembre 2016. Chaque médecin devait remplir un questionnaire concernant la prise en charge ambulatoire d’une IU. Les prises en charges paracliniques et thérapeutiques ont été confrontées aux recommandations 2014 de la SPILF.

Résultats

Le taux de réponse atteint 43,8 %. Au total, 114 patients ont été inclus dans l’étude, dont 94 femmes (82,5 %) et 20 hommes. La conformité diagnostique globale des IU par rapport aux recommandations était correcte dans 86 cas (75,4 % [67,3–81,5]), la notion d’IU avec facteur de risque de complications étant le principal oubli. La conformité des examens paracliniques vis-à-vis des diagnostics supposés était de 22,8 % [15,0–30,6] (n=26/114) et de 29 % [20,5–37,5] (n=33/114) pour les diagnostics réels. La non-utilisation de la BU et l’utilisation non conforme de l’ECBU étaient les principales divergences retrouvées dans 92,6 % [86,8–98,4] (n=76/82) des prises en charges de cystite simple. L’antibiothérapie de 1ère intention était conforme dans 55,3 % [45,9–64,6] (n=63/114) des diagnostics supposés et dans 52,3 % [43,0–61,6] (n=60/114) des diagnostics réels. Dans 91 % des cas (n=44/48), l’antibiothérapie était active sur les bactéries isolées. L’utilisation inappropriée de fluoroquinolones dans la cystite aiguë simple était de 10,9 % [4,02–17,78] (n=9/82) et celle des C3G orales de 9,75 % [3,2–16,3] (n=8/82).

Conclusion

Plus d’un an après la sortie des recommandations, la conformité de prise en charge des infections urinaires par les médecins généralistes vis-à-vis des recommandations reste moyenne. Le mésusage des examens paracliniques et l’utilisation non appropriée des FQ et des C3G orales en 1ère intention sont les principales différences vis-à-vis des recommandations.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Plan


© 2017  Publié par Elsevier Masson SAS.
Ajouter à ma bibliothèque Retirer de ma bibliothèque Imprimer
Export

    Export citations

  • Fichier

  • Contenu

Vol 47 - N° 4S

P. S36 - juin 2017 Retour au numéro
Article précédent Article précédent
  • Recommandations françaises concernant l’abord d’un patient cas-suspect de maladie à virus Ebola en ambulatoire : applicabilité par les médecins généralistes ?
  • A. Raffetin, J.S. Cadwallader
| Article suivant Article suivant
  • Co-prescriptions antibiotiques anti-inflammatoires des médecins généralistes d’une région française : prévalence et rapport bénéfices/risques
  • M. Legay, J. Birgé

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement.

Déjà abonné à cette revue ?

Mon compte


Plateformes Elsevier Masson

Déclaration CNIL

EM-CONSULTE.COM est déclaré à la CNIL, déclaration n° 1286925.

En application de la loi nº78-17 du 6 janvier 1978 relative à l'informatique, aux fichiers et aux libertés, vous disposez des droits d'opposition (art.26 de la loi), d'accès (art.34 à 38 de la loi), et de rectification (art.36 de la loi) des données vous concernant. Ainsi, vous pouvez exiger que soient rectifiées, complétées, clarifiées, mises à jour ou effacées les informations vous concernant qui sont inexactes, incomplètes, équivoques, périmées ou dont la collecte ou l'utilisation ou la conservation est interdite.
Les informations personnelles concernant les visiteurs de notre site, y compris leur identité, sont confidentielles.
Le responsable du site s'engage sur l'honneur à respecter les conditions légales de confidentialité applicables en France et à ne pas divulguer ces informations à des tiers.


Tout le contenu de ce site: Copyright © 2024 Elsevier, ses concédants de licence et ses contributeurs. Tout les droits sont réservés, y compris ceux relatifs à l'exploration de textes et de données, a la formation en IA et aux technologies similaires. Pour tout contenu en libre accès, les conditions de licence Creative Commons s'appliquent.