La durée d’infection VIH est indépendamment associée au cancer non liés au VIH et au VHC chez les patients co-infectés VIH/VHC - 25/05/17
Résumé |
Introduction |
Le nombre de décès attribuables aux cancers non liés au VIH ou VHC a augmenté ces dernières années. L’objectif de cette étude était d’étudier les facteurs associés à la survenue de ces cancers dans une large cohorte nationale de patients co-infectés VIH/VHC.
Matériels et méthodes |
Les patients co-infectés par le VIH et le VHC sans antécédent de cancer inclus dans une cohorte nationale entre 2005 et 2011 ont été éligibles. Un modèle de Cox avec entrée différée a été utilisé pour déterminer les facteurs associés aux cancers non liés au VIH et au VHC.
Résultats |
Au total, 1111 patients ont été inclus avec un âge médian de 45 ans (IQR, 42–49) ; 71 % étaient de sexe masculin. La durée médiane de séropositivité VIH était de 18 ans (IQR, 14–21), 89,2 % des patients recevaient un traitement antirétroviral et 67 % des patients avaient un ARN VIH indétectable. La durée médiane de contamination avec le VHC était de 23 ans (IQR, 18–23) et à l’inclusion 89 % des patients avaient une ARN VHC détectable. Le nombre de CD4 médian était de 453 (IQR, 310–652)/mm3 et le nadir de CD4 de 153 (69–246). Après un suivi médian de 5 ans (IQR, 3–6), 48 patients ont développé un cancer non lié au VIH et au VHC (cancer du nasopharynx (n=10), cancer du poumon (n=7), cancer de la peau (n=7), lymphome de Hodgkin (n=6), cancer anal (n=5), cancer digestif (n=5), cancer urologique (n=4), autres (n=4)), soit une incidence de 8,9 pour 1000 personnes-années (IC95 %, [6,3–11,4]). L’âge médian lors du diagnostic du cancer était de 52 ans (IQR, 48–56). Après ajustement sur l’âge, sexe, la consommation du tabac, la consommation d’alcool comme variable fixe et les CD4 ainsi que la réponse virologique soutenue au traitement anti-VHC comme variable dépendant du temps, seule la durée de l’infection par le VIH était indépendamment associée à un risque plus élevé de développer un cancer non lié au VIH et au VHC (HRa 1,07, CI95 % 1,04–1,21, p=0,04).
Conclusion |
La durée d’infection par le VIH augmente le risque de développer un cancer non lié au VIH et au VHC indépendamment des facteurs de risque classique chez les patients co-infectés par le VIH et le VHC.
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Vol 47 - N° 4S
P. S5 - juin 2017 Retour au numéro
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