Les bactériémies sont des pathologies graves avec une morbi-mortalité importante. Le délai d’introduction de l’antibiothérapie efficace est un facteur pronostic majeur des bactériémies. L’émergence et la diffusion des bactéries multirésistantes rendent de plus en plus difficile la juste prescription des antibiotiques. L’identification rapide de la bactérie et de ses gènes de résistance au cours d’une bactériémie permettrait d’optimiser l’antibiothérapie ce qui améliorerait la prise en charge du malade, limiterait la sélection de bactéries encore plus résistantes et diminuerait le coût pour l’hôpital. Nous avons réalisé une étude observationnelle évaluant les pratiques d’antibiothérapie et les conséquences cliniques de ces pratiques avant et après utilisation du Verigene^® (Nanosphere, USA).

Tout patient hospitalisé ayant un premier épisode de bactériémie en 2015 a été inclus et les données ont été recueillies de manière prospective (groupe V). Les patients ayant eu une bactériémie en 2014 (avant l’utilisation du Verigene^®) ont été inclus et leurs données ont été recueillies de manière retrospective (groupeT). L’objectif principal de ce projet était de documenter l’impact de l’utilisation du test Verigene^® sur le délai d’antibiothérapie efficace. Les objectifs secondaires étaient de documenter son impact sur le délai d’antibiothérapie optimale, la mortalité précoce et à J30, la consommation d’antibiotiques à dispensation contrôlée, la durée d’hospitalisation globale et en unité de soins intensifs.

Cent vingt-sept patients du groupe V ont été comparés à 94 patients du groupe T. Les 2 groupes étaient comparables en termes de sexe, âge, comorbidités et facteurs d’immunodépression. L’âge médian était de 64 ans. Deux tiers des hémocultures étaient positives à bacilles Gram négatif et 20 % à Staphylocoque sp. Le délai entre le prélèvement et l’identification bactérienne était de 28heures dans le groupe V et 52heures dans le groupe T (p<0,001). Le délai d’antibiothérapie optimal n’apparaissait pas différent dans les 2 groupes. Tous les gènes de résistances ont été détectés par le Verigene (12 bla_CTX-M et 12 bla_mecA) sauf 1 bla_TEM mais non inclus dans le panel. La mortalité à J30 était de 8 % dans le groupe T et 2 % dans le groupe V (p=0,06).

Le Verigene^® a été efficace pour identifier les espèces bactériennes et les gènes de résistance avec un gain de 24heures par rapport à la procédure bactériologique classique. L’impact clinique sur l’antibiothérapie n’a pas pu être démontré dans cette étude.