Traitement des hémorragies sous-rétiniennes par injection intravitréenne de tPA et de gaz. - 08/03/08
M Ziadi,
N Bensouda,
A Bron,
C (Dijon) Creuzot
But. Le pronostic visuel des patients porteurs d'une dégénérescence maculaire liée à l'âge compliquée d'une hémorragie sous-rétinienne maculaire est péjoratif. La prise en charge de ces patients par injection intravitréenne d'activateur tissulaire du plasminogène (tPA) puis de gaz expansif paraît être une thérapeutique intéressante.
Matériel et Méthode. Les auteurs ont évalué l'efficacité de ce mode de traitement sur un groupe de 13 patients traités par une injection intravitréenne de 25 mg de tPA suivis 24 h après d'une injection de 0,3 cc de SF6 et un positionnement proclive pendant 6 jours. Les résultats anatomiques et fonctionnels ont été étudiés.
Résultats. Un déplacement de l'hémorragie en dehors de l'aire fovéolaire est obtenu chez 12 patients dans la première semaine parmi les 13 patients de l'étude. Une amélioration de l'acuité visuelle est notée chez 9 d'entre eux. Le diagnostic de néovascularisation choroïdienne est porté dans tous les cas. Huit patients bénéficient d'un traitement par thérapie photodynamique, 2 par photocoagulation au laser, 2 par thermothérapie transpupillaire. Aucune complication n'est apparue à la suite des injections intavitréennes.
Commentaire et Conclusions. L'injection intravitréenne de 25 mg de tPA et de gaz constitue une thérapeutique sûre et efficace pour déplacer l'hémorragie sous-rétinienne dans le cas d'une dégénérescence maculaire liée à l'âge. Elle permet dans bien des cas de diagnostiquer la cause de l'hémorragie et de proposer un traitement adapté.
© 2002 Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
Vol 25 - N° 5
P. 156 - avril 2002 Retour au numéroBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.