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Dépistage du cancer du poumon - 29/05/17

[6-0672]  - Doi : 10.1016/S1634-6939(17)78532-8 
B. Milleron a, b, c, , V. Gounant b, d, A. Khalil e, S. Couraud f, g
a Service de pneumologie, Hôpital Tenon, 4, rue de la Chine, 75020 Paris, France 
b Service d'oncologie thoracique, Hôpital Bichat, AP-HP, 46, rue Henri-Huchard, 75018 Paris, France 
c Intergroupe francophone de cancérologie thoracique (IFCT), 10, rue de la Grange-Batelière, 75009 Paris, France 
d CIC 1425-CLIP2 Paris-Nord, Hôpital Bichat, AP-HP, 46, rue Henri-Huchard, 75018 Paris, France 
e Service de radiologie, Hôpital Bichat, AP-HP, 46, rue Henri-Huchard, 75018 Paris, France 
f Service de pneumologie aiguë spécialisée et cancérologie thoracique, CH Lyon Sud, Institut de cancérologie des Hospices Civils de Lyon, 69495 Pierre-Bénite, France 
g EMR 3738, Ciblage thérapeutique en oncologie, Faculté de médecine et de maïeutique Lyon Sud Charles Mérieux, université Lyon 1, 69600 Oullins, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

Le cancer bronchopulmonaire est un bon candidat à un dépistage effectué chez les fumeurs et anciens fumeurs du fait de la fréquence de cette maladie, qui est curable dans les stades précoces, et des résultats de l'étude National Lung Screening Trial (NLST). Cette étude a démontré chez plus de 53 000 grands fumeurs ou anciens grands fumeurs que le dépistage annuel par scanner faiblement dosé diminue de 20 % la mortalité spécifique par cancer bronchopulmonaire et de 6,7 % la mortalité globale. Néanmoins, plusieurs inconvénients potentiels de ce dépistage par scanner sont régulièrement décrits : fréquence et gestion des faux positifs, irradiation liée aux scanners, risque lié au surdiagnostic, influence sur le tabagisme, altération de la qualité de vie et anxiété et coût. Ces obstacles restent pour la plupart gérables et la plupart des publications récentes concluent à un rapport bénéfice/risque favorable au dépistage par scanner, de sorte que les sociétés savantes d'Amérique du Nord recommandent actuellement ce dépistage en routine. En France, un groupe d'experts s'est également prononcé favorablement en recommandant ce dépistage aux fumeurs ou anciens fumeurs de 55 à 75 ans ayant fumé au minimum 30 paquets/années. La Haute Autorité de santé (HAS) a toutefois jugé que la mise en place de ce dépistage en France était prématurée.

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Mots-clés : Dépistage, Dépistage du cancer du poumon, Scanner, Tabac


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