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La photokératectomie thérapeutique dans le traitement de la dystrophie microkystique de Cogan - 08/03/08

Doi : JFO-06-2002-25-6-0181-5512-101019-ART5 

J.-L. Bourges,

P. Dighiero,

E. Assaraf,

D. Monnet,

G. Renard

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Résumé

La photokératectomie thérapeutique dans le traitement de la dystrophie microkystique de Cogan

Objectif : Cette étude rétrospective, a été réalisée pour évaluer l'efficacité du laser Excimer en mode thérapeutique (PKT) dans le traitement de la dystrophie microkystique de Cogan.

Patients et méthodes : La PKT a été réalisée avec les lasers Summit Excimed UV 200 et Nidek EC5000 sur 55 yeux de 38 patients porteurs d'une dystrophie microkystique de Cogan. L'âge moyen des patients était de 51 ans (de 28 à 86 ans). Le recul moyen était de 19 mois (de 8 à 54 mois). La baisse d'acuité visuelle représentait 31 % des indications (17/55 yeux), les érosions épithéliales récidivantes 51 % des indications (28/55 yeux) et l'association des deux 18 % (10/55 yeux).

Résultats : Sur les 17 yeux traités pour baisse de l'acuité visuelle, 13 (76,47 %) ont pu améliorer leur meilleure acuité visuelle corrigée (MAVC) de deux lignes ou plus. Sur les 38 yeux présentant des phénomènes algiques, 36 (94,7 %) n'ont plus présenté de phénomènes érosifs au cours du suivi. Aucune perte de MAVC n'a été observée. Aucune récidive de la dystrophie n'est apparue dans la zone traitée. L'hypermétropisation moyenne était de + O, 55 ± 1,35 dioptries.

Conclusion : La PKT au laser Excimer, technique efficace, sûre et reproductible, peut être définitivement considérée comme la technique de choix pour le traitement de la dystrophie microkystique de Cogan.

Abstract

Phototherapeutic keratectomy for the treatment of Cogan's microcystic dystrophy

Purpose: This retrospective study was designed to investigate the therapeutic potential of phototherapeutic keratectomy (PTK) for the treatment of map-dot-fingerprint corneal dystrophy (MDFCD).

Patients and methods: PTK was performed with the Excimed UV 200 and with the Nidek EC5000 on 38 patients (55 eyes). Mean patient age was 51 years (range, 28-86 years). The mean follow-up period was 19 months (range, 8-54 months). The treatment goal for each patient was to improve vision (17 eyes), to heal recurrent corneal erosions (28 eyes) or both (10 eyes).

Results: In 13 of 17 eyes (76.47%) with reduction in visual acuity, best corrected visual acuity (BCVA) improved by two lines or more. In 36 eyes of 38 (94.7%) with recurrent corneal erosions, there was no recurrence during the follow-up period. No decreased BCVA was noted. No recurrence of corneal dystrophic changes was seen in the ablation zone at the final follow-up. The mean hyperopic shift caused by tissue ablation was +O.55±1.35 after 1 year.

Conclusion: Excimer laser PTK is a safe and effective outpatient treatment and should be used as initial treatment for MDFCD.


Mots clés : Dystrophie microkystique de Cogan , érosions épithéliales récidivantes , photokératectomie thérapeutique , laser Excimer

Keywords: Cogan's microcystic dystrophy , epithelial basement membrane dystrophy , map-dot


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Vol 25 - N° 6

P. 594-598 - juin 2002 Retour au numéro
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