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À propos d'un cas de brûlure cornéo-sclérale grave par sonde de phacoémulsification - 08/03/08

Doi : JFO-06-2002-25-6-0181-5512-101019-ART11 

S. Roncin

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Résumé

À propos d'un cas de brûlure cornéo-sclérale grave par sonde de phacoémulsification

Nous rapportons ici la survenue inopinée d'une brûlure cornéo-sclérale grave avec rétraction cornéenne stromale sévère et durable pendant les toutes premières secondes d'une phacoémulsification.

L'intervention a été effectuée par incision cornéo-limbique supéro-temporale sur un oeil droit, chez une femme de 79 ans présentant une cataracte de densité moyenne, et en l'absence de tout facteur de risque de complication. L'appareil de phacoémulsification (PULSAR – OPTIKON 2000) de type péristaltique est utilisé en routine avec des tubulures, des embouts et des manchons restérilisables.

Sept mois après l'intervention, la patiente qui a dû être réopèrée pour repose de monofils à J + 7, présente toujours un astigmatisme oblique et asymétrique de 6 dioptries compatible avec une acuité visuelle de 3/10 es avec correction. On note une taie stromale supérieure séquellaire associée à une déformation pupillaire persistante.

Nous discutons des mécanismes impliqués généralement dans ce type d'incidents, du pronostic des lésions oculaires et des moyens à mettre en oeuvre pour écarter le risque de leur survenue.

Abstract

Case report of a severe corneoscleral burn caused by the phacoemulsification probe

We report a case in which a severe corneoscleral burn occurred during the first seconds of a phacoemulsification procedure.

The procedure, a superior temporal corneal limbus incision on the right eye, was carried out on a 79-year-old woman presenting a cataract with an average lens density, who had no other risk factors for complications. In spite of a mild nucleus density and routine phacoemulsification equipment (PULSAR – OPTIKON 2000) with resterilizable parts, a severe corneal injury occurred with tissue shrinkage around the surgical wound. It led to an immediate severe astigmatism which only partially decreased in the following 7 months.

We discuss the mechanism which may bring about this type of injury and the likely cause in this case. We also describe the primary sign (“lens milk”) indicating that the procedure should immediately be stopped, and finally we suggest methods to reduce the incidence of such so-called “phacoburns”.


Mots clés : Cataracte , phacoémulsification , brûlure cornéo-sclérale , astigmatisme induit

Keywords: Cataract , phacoemulsification , corneoscleral burn , secondary astigmatism


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Vol 25 - N° 6

P. 627-631 - juin 2002 Retour au numéro
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