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Rehabilitation of unilateral neglect: Evidence-based medicine - 10/06/17

Doi : 10.1016/j.rehab.2016.10.006 
Philippe Azouvi a, b, , Sophie Jacquin-Courtois c, d, e, Jacques Luauté c, d, e
a AP–HP, hôpital Raymond-Poincaré, service de médecine physique et de réadaptation, 92380 Garches, France 
b EA 4047 HANDIReSP, université de Versailles-Saint-Quentin, 78180 Montigny-Le-Bretonneux, France 
c Service de médecine physique et de réadaptation, rééducation neurologique, hôpital Henry-Gabrielle, CHU de Lyon, 69230 Saint-Genis-Laval, France 
d Université de Lyon, université Lyon 1, 69100 Villeurbanne, France 
e Centre de recherche en neuroscience de Lyon (CRNL), équipe IMPACT, Inserm, U1028, CNRS, UMR5292, 69675 Bron, France 

Corresponding author at: Service de MPR, hôpital Raymond-Poincaré, 92380 Garches, France.

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Abstract

Background

In the last decades, several rehabilitation methods have been developed to improve spatial neglect. These can be classified according to their theoretical basis: (i) enhance awareness of neglect behaviour through a top-down mechanism; (ii) low-level bottom-up sensory stimulation; (iii) modulation of inhibitory processes; (iv) increase arousal.

Objective

The purpose of this study was to provide an overview of the evidence on the effectiveness of rehabilitation procedures for unilateral neglect.

Method

A systematic search was performed to look for all randomised controlled trials aimed at reducing left spatial neglect that included a functional assessment. In addition, recent review papers and meta-analyses were analysed.

Results

Thirty-seven randomized controlled trials were found (12 bottom-up; 12 top-down; 1 interhemispheric competition; 12 combination of approaches) that included 1027 patients with neglect. Although there are some encouraging results, overall, the level of evidence remains low. Poor methodological quality and small sample sizes are major limitations in many published trials.

Conclusion

There is a need for well-conducted, large-scale randomised controlled trials that incorporate blinded assessments, evaluation of the generalization to activities of daily living and long-term follow-up.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Unilateral neglect, Rehabilitation, Stroke


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Vol 60 - N° 3

P. 191-197 - juin 2017 Retour au numéro
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  • Sebastian Dieguez, Christophe Lopez

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