La péritonite sclérosante et encapsulante - 14/06/17

Doi : 10.1016/j.nephro.2017.01.020 
Jean-Philippe Ryckelynck , Clémence Béchade, Nicolas Bouvier, Maxence Ficheux, Bruno Hurault de Ligny, Thierry Lobbedez
 Service de néphrologie, dialyse et transplantation, CUMR, CHU de Caen, 14033 Caen cedex, France 

Auteur correspondant.

Résumé

La péritonite sclérosante et encapsulante est une entité rare mais sévère chez les patients traités en dialyse péritonéale pendant une durée minimale de 3 à 5 ans. L’incidence est comprise entre 0,5 et 2,5 %. Le diagnostic repose sur des éléments cliniques avec des signes d’obstruction intestinale, des anomalies biologiques de type inflammatoire et des modifications macroscopiques ou radiologiques. La durée du traitement et l’arrêt de la dialyse péritonéale constituent les facteurs principaux de risque. Ainsi, près de 75 % des cas surviennent en hémodialyse ou dans les deux ans après transplantation rénale. Sur le plan morphologique, on constate une dénudation mésothéliale, une fibrose sous-mésothéliale, une sclérose interstitielle et une vasculopathie. Une perte de l’ultrafiltration péritonéale, une hyperperméabilité péritonéale associée à un défaut de tamisage du sodium représentent les anomalies fonctionnelles facilement détectables. Il s’y associe une élévation de certains biomarqueurs dans l’effluent péritonéal, essentiellement le CA 125 et l’interleukine 6. La physiopathologie repose sur la théorie d’agressions multiples au cours desquelles les facteurs de croissance et les cytokines jouent un rôle central. Sur le plan thérapeutique, le traitement médical (corticostéroïdes, tamoxifène) seul ou associé au traitement chirurgical (entérolyse) avec une nutrition parentérale préalable est de règle. La prévention comprend l’utilisation de solutions physiologiques, la prescription d’icodextrine. Il est suggéré de pratiquer un lavage péritonéal prolongé après arrêt de la dialyse péritonéale si le patient est à hauts risques de péritonite sclérosante et encapsulante.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Abstract

Encapsulating peritoneal sclerosis is a rare but devastating complication of long-term peritoneal dialysis with a high mortality rate. The incidence is between 0.5 and 2.5%, decreasing with time. PSE is defined as a clinical syndrome with signs of gastrointestinal obstruction, inflammation parameters, radiological and macroscopic changes. The duration of treatment and the cessation of peritoneal dialysis are the main risks. About 75% occured in patients on hemodialysis or after kidney transplantation. Morphological alterations are disappearance of mesothelial layer, submesothelial fibrosis, interstitial sclerosis and vasculopathy. Ultrafiltration failure, fast transport status of the peritoneal membrane and loss of sodium sieving, the most powerful predictor, are the functional abnormalities. Biomarkers in peritoneal effluent include cancer antigen 125, interleukin-6. The pathophysiology is probably a consequence of a multiple-hit process in which expression of growth factors and cytokines play a central role. Medical strategies (corticosteroids, tamoxifen) in association with parenteral nutrition and/or surgery (enterolysis) are discussed. Prevention is the use of physiological peritoneal dialysis solutions, icodextrine instead of high glucose concentration solutions and peritoneal lavage after peritoneal dialysis stopping.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Dialyse péritonéale, Dialyse péritonéale au long cours, Membrane péritonéale, Péritonite encapsulante et sclérosante, Perte de l’ultrafiltration, Transplantation rénale, Transport péritonéal

Keywords : Encapsulating peritoneal sclerosis, Kidney transplantation, Long-term peritoneal dialysis, Peritoneal dialysis, Peritoneal membrane, Peritoneal transport, Ultrafiltration failure


Plan


 Présentation au cours de la session DPC Dialyse lors de la réunion de la SFNDT à Strasbourg, le 3 octobre 2016.


© 2017  Société francophone de néphrologie, dialyse et transplantation. Publié par Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
Ajouter à ma bibliothèque Retirer de ma bibliothèque Imprimer
Export

    Export citations

  • Fichier

  • Contenu

Vol 13 - N° 4

P. 211-219 - juin 2017 Retour au numéro
Article précédent Article précédent
  • Vol vasculaire secondaire à la création d’un shunt artérioveineux pour hémodialyse, information du patient et responsabilité du néphrologue
  • Alexandre Seidowsky, Eve Vilaine, Sarah Adoff, Emmanuel Dupuis, Caroline Bidault, Cédric Villain, Raphaël Coscas
| Article suivant Article suivant
  • Polykystose rénale : analyse des discussions des e-patients sur la blogosphère publique
  • Corinne Lagrafeuil, Mélanie Hueber, Xavier Magnien, Thierry Baroghel, Laurent Lecardeur, Thierry Marquet

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement.

Déjà abonné à cette revue ?

Mon compte


Plateformes Elsevier Masson

Déclaration CNIL

EM-CONSULTE.COM est déclaré à la CNIL, déclaration n° 1286925.

En application de la loi nº78-17 du 6 janvier 1978 relative à l'informatique, aux fichiers et aux libertés, vous disposez des droits d'opposition (art.26 de la loi), d'accès (art.34 à 38 de la loi), et de rectification (art.36 de la loi) des données vous concernant. Ainsi, vous pouvez exiger que soient rectifiées, complétées, clarifiées, mises à jour ou effacées les informations vous concernant qui sont inexactes, incomplètes, équivoques, périmées ou dont la collecte ou l'utilisation ou la conservation est interdite.
Les informations personnelles concernant les visiteurs de notre site, y compris leur identité, sont confidentielles.
Le responsable du site s'engage sur l'honneur à respecter les conditions légales de confidentialité applicables en France et à ne pas divulguer ces informations à des tiers.


Tout le contenu de ce site: Copyright © 2024 Elsevier, ses concédants de licence et ses contributeurs. Tout les droits sont réservés, y compris ceux relatifs à l'exploration de textes et de données, a la formation en IA et aux technologies similaires. Pour tout contenu en libre accès, les conditions de licence Creative Commons s'appliquent.