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Hémorragie génitale de la femme en dehors de la grossesse - 21/06/17

[1-0680]  - Doi : 10.1016/S1634-6939(17)56924-0 
J. Lepage a, b, , E. Azria a, b
a Maternité Notre-Dame de Bon Secours, Hôpital Paris Saint-Joseph, 185, rue Raymond-Losserand, 75014 Paris, France 
b Faculté de médecine René Descartes Paris V, 15, rue de l'École de Médecine, 75006 Paris, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

Les hémorragies génitales de la femme en dehors de la grossesse sont un motif gynécologique de consultation fréquent. Il convient dans tous les cas d'éliminer une urgence. Tout saignement d'origine génitale avant la puberté ou après la ménopause doit être considéré comme anormal. Chez les patientes en âge de procréer, il est essentiel de diagnostiquer une éventuelle grossesse. En dehors de cette situation, en fonction d'une part de l'âge des patientes et d'autre part des caractéristiques des saignements, on distingue les saignements survenant en dehors des règles (métrorragies) des règles anormales (ménorragies) chez les femmes en période d'activité génitale. Les étiologies sont différentes et la démarche diagnostique doit donc être adaptée pour optimiser la prise en charge thérapeutique. Un interrogatoire orienté, un examen clinique précis ainsi que des examens paracliniques simples permettent d'orienter cette démarche étiologique et d'évaluer la gravité de la situation. Frottis cervico-utérin, biopsies, numération formule sanguine, beta-human chorionic gonadotropin, bilan d'hémostase et échographie pelvienne associée ou non à une échographie endovaginale sont les examens de première intention.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots-clés : Hémorragie, Métrorragies, Ménorragies, Spotting, Âge de procréer, Ménopause


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