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Implant intra-oculaire à fixation sclérale associé à la vitrectomie - 08/03/08

Doi : JFO-12-2003-26-10-0181-5512-101019-ART8 

O. Le Quoy,

Y. Papaefthymiou

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Résumé

Sclerally fixated intraocular lens implant associated with vitrectomy: a study of 50 cases

Introduction: We present a retrospective study of 50 cases of scleral fixation of intraocular lenses (IOLs) associated with vitrectomy.

Materials and methods: From January 1996 to June 2001, 50 consecutive patients who underwent surgery with insertion of a sclerally fixated intraocular lens implant associated with vitrectomy were studied. Indications included luxated lenses due to ocular contusion, cataract surgery complicated by capsular rupture and luxated nucleus or implant into the vitreous, and replacement of anterior chamber lenses. The implant was sutured 2mm behind the limbus into the scleral sulcus with 10.0 Prolene ® . Vitrectomy was performed to treat pre-existing maculopathy, remove the lens or lens fragments luxated into the vitreous or to remove a luxated implant, and to provide for complete retinal examination during the operation.

Results: With a mean follow-up of 30 months, the mean postoperative visual acuity was 20/30. For 95% of cases, final visual acuity was improved compared to preoperative visual acuity. No postoperative complications due to the implant were encountered. There were four cases of cystoid macular edema and two cases of retinal detachment.

Discussion: Despite the macula edema and retinal detachments, there was no loss of visual acuity compared to the preoperative state. There were eight cases of raised intraocular pressure; seven were controlled medically and one after hemi-cyclocryo-therapy.

Conclusions: Scleral fixation of an IOL is a reliable means of correcting aphakia in the absence of capsular support and may be associated with a vitrectomy with very little risk.

Résumé

Implant intra-oculaire à fixation sclérale associé à la vitrectomie : à propos de 50 cas

Introduction : Nous présentons une étude rétrospective de 50 cas d'implantation de cristallin artificiel à fixation sclérale associée à une vitrectomie.

Matériels et méthode : De janvier 1996 à juin 2001, 50 patients ont été opérés de façon consécutive soit après traumatisme à globe fermé et luxation du cristallin, soit après chirurgie de la cataracte compliquée de rupture capsulaire avec luxation de noyau ou d'implant dans le vitré ou encore en remplacement d'ICA. L'implant est fixé par 4 brins de Prolène ® 10/0 noués 2 à 2 dans des gouttières sclérales à 2 mm en arrière du limbe. La vitrectomie associée permet de traiter une maculopathie associée, de faire l'exérèse de cristallin ou de fragment de cristallin luxé ou d'implant luxé et d'assurer un contrôle peropératoire de la rétine.

Résultats : Avec un recul moyen de 30 mois, l'acuité postopératoire moyenne est de 7/10 e . Quatre-vingt-quinze pour cent des cas ont une acuité finale améliorée par rapport à l'acuité pré-opératoire. Aucune complication n'est liée à l'implant. Il y a 4 cas d'oedème maculaire cystoïde et 2 cas de décollement de rétine.

Discussion : Malgré les cas d'oedème maculaire et de décollement de rétine, nous n'avons pas eu de perte d'acuité par rapport à la vision préopératoire. Nous comptons 8 cas d'hypertonie post-opératoire bien contrôlés médicalement pour 7 d'entre eux et après hémicyclocryo-application pour un cas.

Conclusion : L'implantation à fixation sclérale est un moyen fiable de correction de l'aphakie lorsque l'absence de support capsulaire ne permet pas l'implantation dans le sac ou le sulcus et elle peut, sans risque être associée à une vitrectomie.


Mots clés : Implants à fixation sclérale , vitrectomie , oedème maculaire cystoïde

Keywords: Sutured IOL , vitrectomy , cystoid macular edema


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Vol 26 - N° 10

P. 1051-1058 - décembre 2003 Retour au numéro
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