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Mélanome de l'iris et grossesse - 08/03/08

Doi : JFO-03-2003-26-3-0181-5512-101019-ART8 

M. Charif Chefchaouni [1],

Z. Hajji [1],

O. Berbich [1],

A. Bernoussi [1],

F. Benchrifa [1],

S. Sefiani [2],

A.A. Marti [2],

A. Saïdi [2],

A. Berraho [1]

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Résumé

Mélanome de l'iris et grossesse

Le mélanome de l'iris est une tumeur mélanique maligne. Il représente 1,2 à 6,6 % des mélanomes malins de l'uvée. La croissance des mélanomes de la choroïde durant la grossesse est décrite et l'influence des hormones est suggérée. Nous présentons un cas de mélanome malin de l'iris survenu au cours d'une grossesse. Il s'agit d'une patiente de 32 ans, mère de 4 enfants, enceinte à 28 semaines d'aménorrhée. Le début remonte à 2 mois par un brouillard visuel de l'oeil gauche avec douleur, puis aggravation progressive de la symptomatologie et baisse de l'acuité visuelle. L'examen de l'oeil gauche trouve une acuité visuelle à 3/10, avec au niveau de l'iris, une masse pigmentée en relief allant de 2 heures à 4 heures avec envahissement de l'angle irido-cornéen et de l'endothélium cornéen en regard. Il existe par ailleurs d'autres localisations pigmentaires sur l'iris et au niveau de l'angle irido-cornéen. Le tonus oculaire est à 36 mm Hg et le fond de l'oeil montre une excavation à 9/10. L'examen de l'oeil droit est normal. L'examen général ne trouve pas d'autres localisations pigmentaires. La radiographie pulmonaire et l'échographie hépatique ne trouvent pas de localisations secondaires. Le diagnostic de mélanome malin de l'iris est retenu. Vu l'atteinte diffuse, l'envahissement de l'angle irido-cornéen et l'hypertonie oculaire et l'état du nerf optique, une énucléation est réalisée. L'examen anatomopathologique a confirmé le diagnostic de mélanome de l'iris avec envahissement de l'angle irido cornéen. L'évolution est favorable, le recul est de 11 mois.

Nous discuterons à travers cette observation les différents problèmes posés par cette tumeur notamment l'influence des hormones sur sa croissance et le problème de diagnostic différentiel.

Abstract

Melanoma of the iris and pregnancy

Iris melanoma is a malignant melanocytic tumor, making up 1.2%–6.6% of uveal malignant melanomas. The growth of choroidal melanoma during pregnancy is described and a hormonal influence is suggested. We present a case of iris melanoma occurring during pregnancy. A 32-year-old woman, in the 28 th week of her fifth pregnancy, was referred to the ophthalmologist with a 2-month history of blurred vision and pain in her left eye. The visual symptoms became progressively worse with decreasing vision. Her visual acuity was 20/70 in her left eye, with a temporal, pigmented, prominent iris mass extending into the trabecular meshwork and the corneal endothelium. Elsewhere other pigmented localizations were found in the iris and in the trabecular meshwork. There was secondary glaucoma with intraocular pressure of 36mmHg and C/D=0.9. The right eye was normal. A general physical examination found no pigmented lesions. Chest radiography and hepatic ultrasonography revealed no metastasis. The diagnosis of iris malignant melanoma was made from the diffuse involvement extending into the trabecular meshwork and the advanced secondary glaucoma; an enucleation was performed and histopathological examination confirmed the diagnosis of iris melanoma with involvement of the trabecular meshwork. The patient had no further problems (follow-up of 11 months). From this case report, we discuss the differential diagnosis of iris melanoma and the hormonal influence on its growth.


Mots clés : Mélanome , iris , grossesse , hormone

Keywords: Iris melanoma , pregnancy , hormone


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Vol 26 - N° 3

P. 277-280 - mars 2003 Retour au numéro
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